中医辨证治疗糖尿病足临床效果探讨

毛喆

（天津公安医院，天津 300040）

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症，该症的影响下，患者具有截肢风险，甚至威胁患者生命安全。而且，该症发生后，会给予患者带来沉重的压力，对患者的日常生活带来极多不便，甚至能造成患者劳动能力丧失，应给予有效的治疗。西医在该症的治疗中，效果不够理想。相关研究表明[1]，选用中医辨证治疗可适用于该症，能达到对症用药，促进转归的目的。基于此，该文实验研究中医辨证治疗对糖尿病足的效果，择取该院2016年9月—2018年8月收治的86例患者，分A组与B组，差异化的治疗方案，对比疗效，详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的糖尿病患者86例为研究对象，经诊断患者均符合糖尿病足的临床诊断标准[2]。按照中医辨证，可将患者分为热盛肉腐、气滞血瘀、脾肾阳虚和其他类型4种类型。且患者愿意配合实验调查，签署知情书。排除对象：严重精神疾病、无法交流沟通、不愿配合治疗、存在其他系统疾病者。对患者进行随机分组，分为A组（传统西医治疗）与B组（选用中医辨证治疗），每组患者43例。其中，A组中男28例，女 15 例，年龄 46～80 岁，平均年龄（65.29±3.84）岁，病程 3～15 年，平均病程（8.19±3.25）年。 B 组患者中，男27 例，女 16 例，年龄 45～81 岁，平均年龄（66.11±4.09）岁，病程 3～15 年，平均病程（7.81±3.05）年。 经比较，2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步比较分析。另外，该次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

组间患者给予差异化的治疗方案，A组患者使用传统西医治疗方案，主要选用的药物包括双胍类、格列酮类、胰岛素等药物，借助这些药物实现对患者的血糖控制，并且能纠正患者的代谢紊乱状态，增强患者的抵抗力。另外，需要注意抗感染治疗，对于存在足部溃疡的情况，需要及时清创引流。如果病情需要，需要进行截趾治疗。B组患者则给予中医辨证治疗，具体的治疗时，应在A组的基本治疗基础上，进行中医辨证治疗。先选用上消方药：选用天冬、知母各15 g，花粉、生地各 20 g，生地黄 25 g，以水煎服，1剂/d，分早晚服用，持续一个月为一个疗程。再选用中消方药：黄连、牛膝各 10 g，生地、栀子各 15 g，石膏 20 g，每日一剂，早晚煎服。下一个疗程选用下消防药：丹皮、泽泻各 10 g，山药、知母、黄柏各 15 g，牡蛎 20 g。1 剂/d，早晚服用[3]。

1.3 观察指标

对比分析治疗后患者的生活质量和疗效。其中，生活质量选用SF-36生活质量表，选用健康感觉、睡眠状态和生活满足感作为评价指标。显效：血糖恢复正常，症状消失；有效：血糖基本正常、症状显著改善；无效：未有明显改善迹象，甚至加重。

1.4 统计方法

该次实验利用SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用 χ2检验的方式进行计算，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疗效

经过治疗后，A组患者的总有效率为81.4%，B组患者治疗总有效率为95.35%，经比较B组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 组间疗效[n（%）]

2.2 组间生活质量比较

再对2组患者治疗后的生活质量进行对比，A组患者的健康感觉 （89.11±3.12） 分， 睡眠状态 （6.05±1.52）分，生活满足感（17.24±4.26）分。 B 组患者的健康感觉（106.81±4.88）分，睡眠状态（11.49±3.65）分，生活满足感（26.17±3.77）分，经比较，B组患者的生活质量更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 组间生活质量比较[（±s），分]

表2 组间生活质量比较[（±s），分]

组别 健康感觉 睡眠状态 生活满足感对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值89.11±3.12 106.81±4.88 13.326＜0.05 6.05±1.52 11.49±3.65 4.287＜0.05 17.24±4.26 26.17±3.77 5.098＜0.05

3 讨论

糖尿病为临床多发疾病，且属于老年常见症，该症具有较高的发病概率，发病后，患者需要长期使用血糖控制药物，确保血糖的控制水平，这种情况给患者带来极大的痛苦。而且，糖尿病还容易并发其他疾病，糖尿病足属于糖尿病的一种严重并发症，导致患者足部发生病变，且它的发病概率相对较高，对患者的生活品质带来严重负面影响。严重时，可引起截肢，甚至造成患者死亡。按照中医辨证，可将该症分为：热盛肉腐、气滞血瘀、脾肾阳虚和其他类型4种类型。在具体糖尿病足的治疗中，可结合分型采取相应的治疗方案，包括清热解毒、活血止痛等措施。而且，在糖尿病足的治疗中，需要做好清创的控制，应掌握清创时机，先明确患者足部的血运情况，如果没有缺血性指证，应尽快对糖尿病足进行清创处理。如果存在严重缺血情况，则应延缓清创时机。在清创时，需要实施逐步清创，不提倡大面积清创处置。治疗时，还可能存在失活肌腱和截肢的处理，清创完成后，可能会暴露肌腱韧带，这些暴露的肌腱韧带已经损坏，如果不能有效清除，则会被肉芽覆盖，但仍旧会失活与坏死。故此，清除坏死肌腱时，应注意对这部分进行处理。如果治疗需要进行截趾，需要做好整形和修正[4]。

此外，西医治疗中，主要选择控制血糖、抑制感染等治疗方案，能实现对并发症的控制，但是，也存在效果不够理想的情况。而中医辨证治疗中，采用上、中、下消方药治疗的方式，可达到清肃肺胃、生津止渴、益水行舟、宣养阴清热、温阳滋肾固涩的功效，并且配合西医治疗的方式，可以有效地控制血糖，增强患者抵抗力，改善患者症状，促进康复。景茜等[5]研究中医药治疗糖尿病足溃疡临床研究，研究取60例糖尿病足溃疡患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组给予清热解毒加祛腐生肌膏治疗，对照组选用氯化钠与甘精胰岛素治疗，结果证实，疗效为96%与76%，观察组优。在比较愈合情况，观察组优（P＜0.05），这在一定程度上说明，中医辨证治疗对糖尿病足的临床效果理想。该次研究则探究分析中医辨证治疗糖尿病足临床效果，结果证实：经过治疗后，A组患者的总有效率为81.40%，B组患者治疗总有效率为95.35%，经比较B组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。再对2组患者治疗后的生活质量进行对比，指标中的健康感觉、睡眠状态、生活满足感，均为B组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医辨证治疗糖尿病足的效果理想，能有效地改善患者的症状，显著提升疗效，促进患者转归，并且能保障患者的生活质量，患者的接受度良好，值得临床进一步推广实践。