预见性护理对控制股骨粗隆间骨折并发症的效果分析

王 旭

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

预见性护理概念主要是强调在护理工作中依据以往的工作经验，或者相关护理研究成果来设计护理方案，尽可能的将治疗中可能出现的并发症以及其他风险不良问题降低到最低可能，提升治疗恢复水平，提升患者对护理工作的认可度，构建更为专业的护理工作形象。本文选择2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆间骨折患者，分析预见性护理后患者并发症、髋关节活动、疼痛情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对比组与试验组，每组平均为40例，对比组中，男24例，女16例；年龄54～73岁，平均为（63.1±7.5）岁；骨折情况中，左侧为29例，右侧为11例；损伤原因中，交通事故为15例，摔倒跌伤为19例，高处坠伤为6例；试验组中，男27例，女13例；年龄52～72岁，平均为（64.7±5.8）岁；骨折情况中，左侧为27例，右侧为13例；损伤原因中，交通事故为16例，摔倒跌伤为15例，高处坠伤为9例；两组患者在基本的年龄、性别与病情上没有明显的差异，有可比性。

1.2 方法：对比组运用常规护理，试验组针对其并发症做预见性护理，内容如下：

1.2.1 静脉血栓护理：静脉血栓主要是创伤引发机体血液高凝，长时间缺乏活动导致的血液流速减慢等都是引发静脉血栓的问题。要做好抗凝药物的使用，做好下肢肿胀、皮温、颜色的观察，如果有异常，及时干预处理。要将患肢适宜的提升到15°～30°的状态[1]；防控ā窝受压；避免下肢静脉穿刺输液，尽可能的不针对同一血管做频繁穿刺与高浓度的抗生素药物输注[2]。要指导患者做一定踝关节、小腿肌肉与足背的活动，可以运用压力泵以及下肢按摩来促使血液循环正常化[3]。

1.2.2 感染护理：患者容易出现肺部感染、泌尿感染、切口感染等。要针对不同区域的感染做好对应的干预。要合理的运用术后抗生素使用，提升抗感染能力。要做好切口红肿与渗血等异常情况的观察，确保切口干燥清洁，保证无菌化操作的严格执行。如果有切口异常状况，要及时换药处理。骨折后由于活动变少，甚至因为排便不便捷而憋尿。部分患者害怕排尿会刻意的减少饮水量，这些都容易导致尿路感染。要指导患者习惯床上排便，同时每天2次做好会阴清洁护理，确保区域干净。要让患者知道尿路感染的原因，适宜的保持正常多饮水，避免憋尿。

1.2.3 褥疮护理：患者由于活动减少，长时间卧床，从而导致患者受压部位容易引发褥疮。要做好定时的翻身叩背，或者指导家属配合进行。每2 h做一次翻身叩背，同时对受压部位做柔和的按摩，促进血运循环。对于长期骨突受压区域可以放置软枕。要观察皮肤颜色等情况，配合一定凡士林等乳膏来改善皮肤状态。保持定时更换体位的意识，自觉执行。

1.3 评估观察：观察患者护理后患者并发症、髋关节活动、疼痛情况。并发症主要集中在下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等情况。髋关节活动能力评估运用Harris评分，满分为100分，评分越高代表功能状况越好，反之越差。术后疼痛评分运用VAS疼痛视觉模拟评分，评分越高代表疼痛程度越严重，反之越轻，评分范围为0～10分。

1.4 统计学分析：将护理所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后髋关节活动与术后疼痛情况：见表1。在术后Harris髋功能评分上，试验组评分明显高于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后疼痛评分上，试验组显著低于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后髋关节活动与术后疼痛情况（±s，分）

表1 两组患者护理后髋关节活动与术后疼痛情况（±s，分）

注：两组对比，P＜0.05

分组 Harris髋功能评分 术后疼痛评分试验组 75.2±5.3 2.3±0.5对比组 63.5±4.9 3.5±1.1

2.2 两组患者护理后术后并发症情况：见表2。在术后并发症发生率上，试验组10%的比例显著少于对比组32.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

通过本研究结果可以发现，预见性护理对控制股骨粗隆间骨折并发症有较好的效果，针对并发症发生原因与条件做逐一的防控，将问题遏制在萌芽状态，有效的减少并发症来提升患者恢复质量，有助于患者对治疗护理工作有更强的认可度，提升医疗工作的社会口碑。