社区早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童的影响观察

从 薇

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

语言发育迟缓是指由于智力障碍、听力障碍、中枢神经系统疾病、构音器官疾病、语言环境不良等因素所致的儿科疾病，患儿语言理解能力及口头表达能力显著低于同龄正常发育水平[1]。如果在幼儿开始学习语言时，只能发出一些简单的音节去无法组成字词，连一些较为简单的词语都无法说出，而且无法准确地用语言表达出自己的想法，一旦自己的孩子出现这些症状，父母必须警惕，在3岁之前接受社区早期康复护理干预，促进其语言功能的提升。此次试验旨在探究社区门诊早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我社区门诊观察的语言发育迟缓儿童80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为22∶18，最小、最大年龄分别为17、36个月，中位数年龄（25.72±3.26）个月；②观察组。男性与女性的比例为23∶17，最小、最大年龄分别为16、35个月，中位数年龄（26.02±3.18）个月。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合相关诊断标准，在临床上表现为表达性语言障碍和感受性语言障碍；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者[3]。

1.3 方法：对照组行常规护理干预，秉承着“以人为本”的护理理念，根据患儿的临床症状，严格按照工作流程开展护理工作，与患儿家属进行良好的沟通，关心患儿的身体状况与心理状态，获取患儿的信任与配合，观察并记录患儿语言功能的提升情况。观察组行社区早期康复护理干预，具体方案为：①心理护理干预。语言发育迟缓可能存在情绪障碍症状，自闭孤僻，心理敏感，护理人员与患儿接触时，应保持良好的外在形象，时刻保持微笑，目露慈光，给患儿以亲切感和舒适感，慢慢消融患儿对于陌生环境及陌生人的抗拒感，获取患儿的信任，以语言和动作表示自己对患儿的鼓励，以拥抱、牵手等肢体语言表示对患儿的关爱鼓舞，给予患儿心理支持。同时，家长在患儿观察期间会产生消极、抑郁的情绪，护理人员应及时疏导负面情绪，介绍成功个例，帮助家长树立信心，保持积极乐观的心态，营造温馨温暖的家庭环境；②记忆力及操作能力训练。给儿童播放一些具有教育意义或充满童趣色彩的动画片，或者指导其观看色彩鲜明的漫画书，帮助其理解其中表达的内容，并且引导儿童模仿主人公的行为或者语言，增强其记忆力及理解能力，同时，提供动画有关的刀具或玩偶，引导其操纵这些物品进行游戏，提高其操作能力；③手势符号训练。用不同的手势表达不同的含义，比如说双手合并放在耳边表示睡觉，左手手掌朝上置于嘴部下方右手做扒饭状表示吃法，通过这样的方式吸引幼儿的注意力，进行模仿，增强其对于手势符号的理解，明确手势跟事物之间的联系；④表达及复述训练。与幼儿一起游戏，以简短的话语与其进行交流，在幼儿不理解自己意思的时候，采用多种方式耐心地向其解释话语的含义，直到幼儿理解为止，并且鼓励幼儿作出应答，在玩耍过程中，鼓励其复述自己说的话，或者用少数词语、简单的动作来表达自己的意思，比如说喜欢或讨厌的情绪。这些训练内容都是采用一对一的方式，每日1次，每次40 min，在幼儿完成任务时给予微笑和拥抱，让患儿得到鼓舞，提高其积极性。

1.4 判定标准：采用Gesell婴幼儿发育量表评估两组患儿发育情况，评价指标包括语言、社交行为、适应能力、精细动作及大运动，在干预前两组评分无显著性差异，对比两组干预后评分，评价社区早期康复护理干预的应用效果[4]。

表1 两组患儿护理干预后发育商对比（±s）

表1 两组患儿护理干预后发育商对比（±s）

组别 语言 社交行为 适应能力 精细动作 大运动观察组(n=40) 77.23±9.25 80.24±9.56 83.05±9.60 82.15±8.64 91.76±9.61对照组(n=40) 65.80±8.21 71.50±9.83 74.02±9.87 81.73±9.26 91.12±9.50 t 9.361 9.025 8.734 1.093 1.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞.05

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，以（±s）来表示计量资料，采用t检验进行组间对比，若P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

护理干预后，观察组语言、社交行为及适应能力评分高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），而精细动作及大运动评分略高于对照组，两组数据无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

语言发育迟缓儿童由于无法与他人进行有效的交流，性格容易变得孤僻且内向，而且很难适应新的环境，这对于患儿的成长及学习都是极为不利的[5]。如果家长发现患儿语言功能显著低于同龄儿童，应该及时入院诊治，并在三岁前接受社区早期康复护理干预，接受专业医疗人员的护理干预，通过记忆力及操作能力训练、手势符号训练、表达及复述训练，提高患儿对于语言的理解能力，对于词汇的记忆能力，以及所思所想、所见所闻的表达能力，这样不仅能够提高其语言能力，同时能够促进其社交行为及环境适应能力等发育商的提升。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予社区门诊早期康复护理干预，其语言、社交行为及适应能力评分高于对照组。综上所述：社区门诊早期康复护理干预能够帮助语言发育迟缓儿童提升语言能力，提升其智力发育，值得采纳应用。