某地区2316例过敏性疾病患者的血清过敏原检测分析

2018-11-16 06:51景建瑜钱双柱陈素明
中国医药指南 2018年28期
关键词:食入尘螨过敏原

景建瑜 钱双柱 陈素明*

(北京迪安医学检验实验室有限公司,解放军三○二医院临床检验医学中心,北京 100039)

近年来,过敏性疾病在全国各地不断多发,临床上以过敏性鼻炎、皮疹、湿疹、过敏性哮喘及消化道过敏等疾病最常见。其病因复杂、病程长且反复发作,治疗中常难以取得满意疗效而迁延反复,且过敏原种类繁多,诊断困难。随着社会经济的发展,过敏性疾病发病率呈上升趋势[1-2]。为了解本地过敏性疾病患者常见过敏原分布情况,本文对2013年1月至2016年12月来解放军302医院就诊的2316例过敏性疾病患者进行血清过敏原检测,现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取解放军302医院2013年1月至2016年12月就诊的过敏性疾病患者2316例,均经临床确诊,符合过敏性疾病诊断标准,检测前1周内均未使用抗组织胺药物、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。其中男1282例,女1034例;年龄1~82岁,平均年龄(38±14)岁,其中过敏性鼻炎1387例、皮炎617例、皮疹、湿疹622例、荨麻疹225例、接触性皮炎、肝炎肝硬化82例、腹泻170例。

1.2 仪器与方法:采用德国Mediwiss公司Allergy Screen体外过敏原检测系统及配套试剂。试剂盒中的检测条包含有吸入性(矮豚草、蒿、葎草、猫狗毛皮屑、蟑螂、屋尘、户尘螨、青霉孢霉及柏栎榆梧桐柳桑树)和食入性(牛奶、牛肉、羊肉、鱼、蟹、虾、贝、鸡蛋白、小麦、腰果、花生、黄豆及芒果苹果樱桃)不同抗原的提取物的sIgE和总IgE,严格按说明书操作。

1.3 结果判读:采用配套RAPID READER阅读仪测量判读,血清总IgE含量分3个级别,分别为总IgE<100 kU/L、100~200 kU/L及>200 kU/L表示,结果>100 kU/L为阳性;sIgE>0.35 IU/mL为阳性。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计数资料用阳性率或构成比表示,吸入组与食入组阳性率组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清总IgE及sIgE检测结果:2316例过敏性疾病患者血清总IgE阳性检出1765例,阳性率76.2%;过敏原sIgE抗体阳性1196例,阳性率51.6%。根据过敏原接触途径不同,吸入性过敏原位居前5位的分别是尘螨、矮豚草/蒿/葎草、蟑螂、柏榆柳枫梧桐和真菌(青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉),占比分别为18%、10.2%、4.8%、3.6%、2.5%;食入性过敏原检出率占前5位的分别是腰果/花生/黄豆、蟹、芒果/苹果/樱桃、虾、牛奶;占比分别为3.8%、2.2%、1.7%、1.3%、1.1%;食入组与吸入组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。29.44%患者检出一种过敏原,11.98%患者检出两种过敏原,6.42%患者检出三种及以上过敏原。

2.2 特异性IgE阳性在各主要过敏性疾病中检出情况:1196例特异性IgE阳性在常见的过敏性疾病中的检出率有一定差异,位居前3位的是过敏性鼻炎347例、皮炎243例、湿疹204例,另有荨麻疹109例、过敏性哮喘87例、肝炎肝硬化73例、咳嗽46例、紫癜34例、腹泻20例,其他33例。见图1。

图1 主要过敏性疾病检出情况

2.3 过敏性疾病在全年任何季节均可发病,其中4~9月发病率较高;不同年龄发病率,0~11岁发病率2.7%,12~17岁发病率3.2%,18~39岁发病率47.3%,40~59岁发病率42.0%,60岁以上发病率4.8%。

3 讨 论

过敏性疾病又称变态反应性疾病,是指机体受抗原性物质刺激后,引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。随着社会工业化进程的加快和人们生活习惯,饮食习惯的改变,过敏性疾病发病率逐年增高[1]。而这类疾病在发达国家的发生率约为30%[3]。我国由于各地气候不同,过敏性疾病发病率稍有差异。本次分析显示,患者血清总IgE阳性率76.2%;特异性IgE抗体阳性率51.6%。与许颖等报道基本一致[4],特异性IgE抗体阳性率低于夏晴晴等[5]报道。吸入性过敏性疾病的发病率远远高于食入性过敏性疾病,引起发病的过敏原最主要是户尘螨、其次是矮豚草、蒿、葎草,蟑螂,柏榆柳枫梧桐,真菌(青霉孢霉),这与全国大部分地区研究结果相似[4-8],在中国户尘螨是过敏性疾病的首要因素。由于地理位置和气候不同,过敏原阳性比例不同,本地区户尘螨,真菌(青霉孢霉)阳性比例为12%、3.5%,低于杨秀钦(34.19%、12.09%)、杨德平(19.33%、14.44%)、李剑挥(59.69%)研究结果[8-10],这可能是沿海地区温暖潮湿,益于尘螨真菌等滋生有关。食入性过敏原阳性比例与东南沿海地区相比也有差异,沿海地区对鱼蟹的过敏比例明显高于内陆地区[9]这可能与当地人群饮食习惯有关。部分患者对两种以上过敏原过敏,其中对两种过敏原过敏的患者占11.98%,对三种或以上过敏原过敏的患者占6.42%,这提示患者处于高敏状态,对多种过敏原过敏,或者存在交叉过敏[11]。

本次分析临床最多见的疾病是过敏性鼻炎347例,其次皮炎243例,湿疹204例,荨麻疹109例,过敏性哮喘87例,肝炎肝硬化73例。城市的工业化发展、尾气和雾霾等污染问题日益加剧,空气中含有的粉尘、化合物、户尘螨一定程度上增加了过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发病率,特别是儿童的发病率,据统计,全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势[12]。皮炎、湿疹、荨麻疹也是发病率较高的疾病,特别是在夏秋季节,这与研究结果较一致,在北方地区气流活跃,随着城市绿化面积加大,夏秋季节正是矮豚草/蒿/葎草、柏榆柳枫梧桐传播花粉的时候,容易引起接触性过敏。本次研究还发现肝炎肝硬化患者合并过敏性疾病,有报道提出,在研究自身免疫性肝病与自身免疫性疾病(如结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等)的发病机制中,提出了自身免疫耐受的破坏、自身抗体的治病作用、免疫调节细胞的紊乱和补体旁路途径的作用等相关疑问,乙型病毒性肝炎病毒感染对机体免疫球蛋白的种类和数量也有影响,如IgG、IgA、IgM升高[13],但肝脏疾病导致免疫系统变化,与其他免疫性疾病是否直接相关尚无法明确解释。在发病人群的研究中发现,不同年龄段发病率存在差异,这一结果可能与老年人群机体免疫状态较中青年弱,易合并其他系统性疾病等相关,儿童期免疫功能尚未完善,IgE产生水平低,随着年龄增长,免疫功能渐增强,IgE逐渐增多,免疫反应相应增强。

综上所述,本地区过敏性疾病以吸入式过敏原最多见,户尘螨,矮豚草/蒿/葎草占有较大比例,夏秋季节疾病高发,特别是在青少年人群更为明显。明确过敏原,做好有效防护和针对性治疗是防治过敏性疾病的有效手段。

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