重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治疗观察

曲延成 杨 赞

（1 辽宁电力中心医院心内科，辽宁 沈阳 110000；2 市卫协中一东北国际医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

扩张型心肌病和心肌梗死是一类常见的心脏疾病，病情在进展到一定阶段后可引起急性心力衰竭，会严重威胁到患者的生命安全[1]。心脏移植手术是治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭最有效方法，但心脏器官来源少、手术费用高、安全性较低，导致这一治疗方法无法得到推广应用，药物疗法才是治疗该病的最主要方法[2]。本次实验选取我院在2016年3月至2018年3月收治的72例扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭患者为研究对象，就重组人脑钠钛对其治疗效果作如下分析。

表2 两组患者血清脑钠钛和心功能变化情况比较（±s）

表2 两组患者血清脑钠钛和心功能变化情况比较（±s）

组别 例数 血清脑钠钛 LVEDd(mm) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 890.6±111.5 522.5±84.1 65.1±5.4 56.1±4.0 35.5±8.8 49.5±10.2对照组 36 892.1±112.6 850.4±92.3 65.6±5.6 62.8±5.1 35.9±8.9 38.9±9.6 t 0.057 15.756 0.386 6.202 0.192 4.541 P 0.955 0.000 0.701 0.000 0.849 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2016年3月至2018年3月收治的72例扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭患者为本次实验的研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各36例。观察组中男性、女性各有15例、21例；年龄最小38岁，最大77岁，平均年龄为（61.5±4.5）岁。对照组中男性、女性各有17例、19例；年龄最小36岁，最大78岁，平均年龄为（62.2±4.8）岁。观察组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，具有对比性。所有患者均确诊为扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭，排除合并其他严重疾病、精神类疾病、治疗依从性不佳的患者。本次实验符合医学伦理学的相关要求，所有患者均签署了实验知情通知书。

1.2 方法：两组患者均给予吸氧、强心、利尿、抗感染、纠正水电解质失衡等常规治疗。观察组在此基础上加用重组人脑钠肽治疗，首先行静脉注射治疗，剂量为2 μg/kg，持续1 min后行静脉泵注治疗，剂量为0.01 μg/（kg·min），持续24～48 h。所用重组人脑钠钛为成都通德药业有限公司生产，批准文号为国药准字S20050033。对照组加用硝普钠治疗，将50 mg硝普钠加入至500 mL 15%葡萄糖注射液中行静脉滴注。所用硝普钠为北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产，批准文号为国药准字H20052144。两组患者均连续治疗2周。

1.3 评价标准

1.3.1 观察组与对照组患者治疗效果比较：显效：患者临床症状消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：患者临床症状有所缓解，心功能改善Ⅰ级；无效：患者临床症状和心功能均未见改善，甚至病情加重[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/病例总数×100%。

1.3.2 观察组与对照组患者血清脑钠钛和心功能变化情况比较：统计对比两组患者在治疗前后的血清脑钠钛、LVEDd（左心室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）水平。

1.3.3 观察组与对照组患者不良反应发生率比较。

1.4 统计学方法：以SPSS20.0统计软件包作为本次实验的统计学软件，其中计数资料和计量资料分别用例数（百分率）、均数±标准差（±s）表示，分别对数据展开卡方检验和t检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率为91.7%，较对照组（72.2%）更高，组间比较P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者血清脑钠钛和心功能变化情况比较：在治疗前，两组患者血清脑钠钛、LVEDd、LVEF无明显差异，P＞0.05；在治疗后，观察组患者血清脑钠钛、LVEDd较对照组更低，LVEF较对照组更高，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：观察组患者不良反应发生率为11.1%，相比于对照组（38.9%）更低，组间对比P＜0.05。

3 讨 论

扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭在临床中较为常见，临床中多采取保守疗法进行治疗，但对药物疗效和安全性的要求极高[4]。硝普钠、硝酸甘油等药物在该病的治疗中应用较广，虽能取得一定的疗效，但安全性一直受到质疑[5]。诸多临床研究显示患者在出现急性心力衰竭后，其心室壁应力会明显上升，进而可引起脑钠钛水平上升，因此脑钠钛水平与病情严重程度具有密切关联，控制脑钠钛水平是治疗该病的关键点[6]。重组人脑钠肽可有效扩张冠状动脉，减少心肌氧耗，减轻心肌负荷，有助于改善心肌微循环，防止心肌坏死[7]。王倩英[8]的研究认为重组人脑钠肽在治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭中的总有效率超过90%，且用药安全性有保障，不会引起明显的不良反应。本次实验结果显示，对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭患者给予重组人脑钠钛治疗可取得较好的疗效，其总有效率高达91.7%，患者血清脑钠钛、LVEDd、LVEF水平均较治疗前明显改善，不良反应发生率仅为11.1%，且以上指标均优于采取硝普钠治疗的患者，组间对比P＜0.05，本次实验结果与匡隽等[9]的实验结果相似。

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭安全、有效，适宜在临床中推广应用。