恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

苏 岩

（吉林市传染病医院肝病疗区，吉林 吉林 132002）

失代偿期乙型肝炎肝硬化属于终末期的肝病，其形成主要是乙型肝炎病毒HBV DNA不断复制以及肝炎长期反复所造成的。临床治疗中，失代偿期乙型肝炎肝硬化病情严重，并发症也较多，而控制HBV DNA复制是治疗疾病的重点任务，也是延长患者存活时间的关键所在[1]。为研究恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效，笔者于2015年10月至2017年2月在我院选择了78例接受治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象。将其随机分为两组，治疗组和对照组，各39例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，现将此次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的研究对象均为2015年10月至2017年2月在我院接受治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，共78例，将其随机分为两组，治疗组和对照组，各78例。所有患者均于研究前签署了知情同意书，均符合我国2000年病毒性肝炎防治方案中关于乙型肝炎肝硬化的诊断标准[2]。排除标准：排除采用抗病毒药物的患者。其中，治疗组中，男23例，女16例，年龄31～71岁，平均年龄（44.2±3.6）岁。对照组患者中，男24例，女15例，年龄30～72岁，平均年龄（43.3±3.4）岁。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用防止感染、还原型谷肤甘肽等进行治疗，当患者ALT恢复正常，腹水状态明显消退之后停止。然后对照组患者再服用阿德福韦酯（福建广生堂药业有限公司，国药准字H20070198）进行治疗，1次/天，10毫克/次，口服。

1.2.2 治疗组：治疗组患者同样先进行防止感染、还原型谷肤甘肽等进行治疗，ALT恢复，腹水消退之后停止。然后，治疗组患者采用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）进行治疗，1次/天，5毫克/次，空腹口服。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度、血清病毒学等指标以及Child-Pugh积分变化情况。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标比较：治疗之前，治疗组与对照组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）等指标比较无差异（P＞0.05）。治疗后，两组相比治疗前，TBIL、ALT、ALB等指标均有差异（P＜0.05）。治疗后，治疗组相比对照组，TBIL、ALT、ALB等指标明显更优，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后凝血酶原活动度、血清病毒学以及Child-Pugh积分变化比较：治疗组患者采用恩替卡韦治疗，治疗后，凝血酶原活动度（PTA）、血清病毒学（HBV DNA）以及Child-Pugh积分均优于对照组患者，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后肝功能比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肝功能比较（±s）

注：t值为两组治疗后数值比较结果

组别 时间 TBIT(μmol/L) ALT(U/L) ALB(g/L)治疗组(n=39) 治疗前 65.3±25.5 123.1±21.4 31.5±5.8治疗后 25.3±8.5 37.1±9.4 39.3±6.3对照组(n=39) 治疗前 65.4±25.6 123.2±21.5 31.6±5.7治疗后 34.2±11.4 68.2±11.6 32.8±5.2 t值 - 3.7027 12.3230 4.7074 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 两组凝血酶原活动度、血清病毒学以及Child-Pugh积分比较（±s）

表2 两组凝血酶原活动度、血清病毒学以及Child-Pugh积分比较（±s）

组别 例数 PTA(%) HBV DNA(log10 copies/mL)Child-Pugh治疗组 270 0.78±0.05 2.81±0.22 5.73±1.08对照组 270 0.56±0.03 4.12±0.36 7.26±2.35 t值 - 12.1751 18.3694 3.4998 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者最主要的病因是慢性乙型肝炎，其属于临床上肝硬化类型的一种[3]。随着慢性乙型肝炎病情逐步进展，肝硬化就会随着HBV DNA的不断复制而进展为肝癌失代偿期。在当前研究中，大多数学者认为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者若是出现腹水现象，其生存期就仅限2年内，随着并发症的不断出现而死亡[4]。因为失代偿期乙型肝炎肝硬化是临床上肝病的终末阶段，病死率极高。当前，在延长失代偿期乙型肝炎肝硬化患者生存时间治疗中，抑制HBV DNA复制是最主要的手段[5]。而恩替卡韦作为核苷类似物药物，已然成为慢性乙型肝炎的主要药物，有着良好的预后。对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，采用恩替卡韦需要长期治疗，甚至需要终生服药[6]。在本次研究中，治疗后，治疗组相比对照组，TBIL、ALT、ALB等指标明显更优，有统计学意义（P＜0.05），因此可以明显的看到患者肝功能有了增强。治疗组凝血酶原活动度（PTA）、血清病毒学（HBV DNA）以及Child-Pugh积分均优于对照组患者，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），尤其是血清病毒学受到抑制，说明恩替卡韦对于HBV DNA的控制有着良好的效果。综上所述，采用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，能够有效控制病毒复制的同时还可以降低HBV DNA水平，并且改善患者的肝功能，有着较好的疗效，可将其广泛地推广至临床治疗中。