心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察

刘 婷

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

急性心绞痛在临床上属于一种常见的心血管内科疾病，此病发作时患者需忍受剧烈疼痛，并且疼痛会持续4～5 min。病情轻微者仅需要服药治疗不久就可以好转，病情严重患者需服用不同药物方可慢慢好转[1]。急性心绞痛是一种急性冠状动脉综合征，也是冠心病出现的重要因素。急性心绞痛发作时会导致血管变小，进而使血液正常流动造成影响，引发心肌缺氧出现，为患者的身心健康带来不利影响，需要及早接受治疗[2]。相关调查显示：近几年急性心绞痛的发病率越来越高，所以，临床对急性心绞痛的治疗与预防，已经成为心血管内科急需解决的问题[3]。为了探究心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果，本研究选取本院2016年9月至2018年3月收治的116例心血管内科急性心绞痛患者，并按照双盲法将其分为两组，对照组予以常规物药治疗，观察组常规药物+氯吡格雷治疗，并对患者的治疗效果与症状改善情况予以分析，报道如下。

表2 两组患者治疗前后胆固醇、收缩压以及舒张压水平的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后胆固醇、收缩压以及舒张压水平的比较（±s）

分组 例数 胆固醇(mmol/L) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 4.61±0.27 3.69±0.23 150.86±3.54 131.14±2.35 101.46±3.25 78.86±5.36对照组 58 4.64±0.39 3.97±0.14 151.78±2.63 141.96±4.46 102.46±4.48 85.35±5.63 t值 - 0.4817 7.9196 1.5888 16.3457 1.3760 6.3584 P值 - 0.6310 0.0000 0.1149 0.0000 0.1715 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2016年9月至2018年3月收治的116例心血管内科急性心绞痛患者，全部患者都自愿签订知情同意书，获得了医院伦理文员会的批准，并将依从性不高、妊娠期以及精神病患者排除。并按照双盲法将其分为两组，对照组58例患者中，有男性患者32例，女性患者26例，年龄最大85岁，年龄最小40岁，平均年龄（62.46±2.35）岁；最最长病程11年，短病程10个月，平均病程（6.45±2.25）年。观察组58例患者中，有男性患者34例，女性患者24例，年龄最大87岁，年龄最小42岁，平均年龄（62.56±2.41）岁；最长病程10年，最短病程11个月，平均病程（6.56±2.35）年。两组患者平均病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规药物治疗：对照组患者实施常规药物治疗，每次采用10 mg的依那普利（生产厂家：乐赤峰维康生化制药有限公司，批准文号：国药准字H20080070），每天1次；每次采用1片阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字H20065051）口服，每天1次。治疗4周。

1.2.2 氯吡格雷治疗：观察组患者在常规药物治疗的前提下加用氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123115）治疗，每次25 mg，每天3次。治疗4周。

1.3 观察指标：观察两组患者心绞痛持续时间、发作频率、胆固醇、收缩压以及舒张压水平。

1.4 疗效判定[4]：患者治疗后心电图在静息时产生缺血性改变，表现为正常状态恢复为显效；治疗后心电图于缺血状态下，下降的ST段回升＞1 mm，但导联倒置T波变浅超过一半，没有达到正常水平或者T波从平坦转变成直立为有效；没有达到上述标准为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS21.0统计软件分析，计量资料如心绞痛持续时间与发作频率表示用（±s）、t检验，计数资料如治疗总有效率表示为%、χ2检验，P不超过0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果分析：观察组患者治疗总有效率81.03%，明显比对照组患者的51.72%高（P＜0.05）。

2.2 患者心绞痛持续时间与发作频率比较：观察组患者心绞痛持续时间与发作频率均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者心绞痛持续时间与发作频率比较（±s）

表1 患者心绞痛持续时间与发作频率比较（±s）

分组 例数 持续时间 发作频率(次/天)观察组 58 3.54±1.35 0.96±0.46对照组 58 5.46±1.68 1.86±0.75 t值 - 6.7846 7.7904 P值 - 0.0000 0.0000

2.3 患者治疗前后胆固醇、收缩压以及舒张压水平的比较：见表2。两组患者治疗前胆固醇、收缩压以及舒张压水平的对比（P＞0.05）；治疗后两组患者胆固醇、收缩压以及舒张压水平均少于治疗前，且观察组患者治疗后胆固醇、收缩压以及舒张压水平少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心绞痛是一种常见的心血管疾病，临床上的发病率呈逐年上升的趋势，此病是因为患者心脏器官病变引发的，发病时间一般在5 min，但发病过程中患者会存在显著的心脏绞痛，病情轻微者可自行痊愈，还可以借助药物控制或缓解病情，病情严重者会产生死亡的情况，对患者的生命安全有直接影响，因此，临床需要深入探究急性心绞痛患者的发病原因与治疗情况，以此为临床治疗方案的选择提供有利参考，使患者的病情显著改善，进而提高患者的治疗效果[5]。

临床上常用的药物包括阿司匹林与依那普利等，依那普利属于竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，对血管紧张素Ⅰ转成血管紧张素Ⅱ有防止作用，促使血浆肾素活性显著提高，使醛固酮分泌明显减少，使血管阻力有效减小[6]。并且依那普利还可以对缓激酞的降解产生干扰作用，降低血管阻力，扩张血管，使血液中氧含量明显增加，减小心脏负荷，进而使心肌功能充分改善，心绞痛症状缓解。阿司匹林借助有效成分，对血小板聚集产生抑制作用，实现抗血栓效果，避免不稳定心绞痛出现时引发心脑缺血，此药的治疗效果较稳定，药效持续时间较长。

氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂，能够和血小板膜表面的ADP受体有效结合，对血小板聚集产生抑制作用。其不仅能够促使血小板活化，和阿司匹林、依那普利联用时，可产生协同效果[7]。

本研究结果显示：氯吡格雷组患者治疗总有效率81.03%高于常规治疗组；心绞痛持续时间与发作频率均少于常规治疗组；治疗后胆固醇、收缩压以及舒张压水平少于常规治疗组，说明氯吡格雷的治疗效果高于常规治疗。

总而言之，血管内科急性心绞痛患者采用氯吡格雷治疗，可提高患者的治疗效果，改善其病情，缩短其疼痛持续时间。