常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

于 丁

（抚顺市第三医院药剂科，辽宁 抚顺 113004）

临床用药对于患者的疾病治疗起着关键作用，合理使用药物对患者健康而言很重要，抗菌性药物的合理应用更是如此。在使用抗菌性药物之前，我们要对患者身体的各项生命体征做彻底检查，对患者的身体状况有彻底的了解，确定引起患者患病的病原体，以及患者的年龄、体质量、遗传、身体抵抗力、身体各项指标情况等，才能够在用药时选择疗效更佳，毒性更低的抗菌药物进行治疗，避免药物剂量过大造成浪费以及患者对药物产生依赖或是患者出现严重的不良反应[1-2]。抗菌药物大致可分三类，分别是时间依赖型、时间依赖型且t1/2较长型、浓度依赖型[3]。我院为了探讨抗菌药物的合理用药时间和临床合理用药措施，对几种主要的抗菌药物的功能和用药时间进行了具体分析。研究过程及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取本院2014年4月至2018年4月我院收治的使用抗菌药物进行治疗的1200例患者作为研究对象，其中男性600例，女性600例，被选中的患者均签署了知情同意书，可完成本次试验。

1.2 方法

1.2.1 抗真菌类药物：抗真菌类药物是能够抑制或杀灭真菌的药物。抗真菌类药物主要有抗生素和合成药两种，长期使用抗真菌药物会引起少数真菌产生抗药性，此外，抗真菌药还很容易影响肝功能和白细胞的数量，长期使用抗真菌类药物会使人产生依赖感，白细胞会下降。肾功能差患者要禁用或慎用抗真菌类的药物，肝脏也要避免受损[4]。对于依赖性较强的多烯类抗真菌药物，每日或者隔日给药1次较好，对于时间依赖型的氟胞嘧啶及唑类等药物，用药时间应该是每日2～3次。

1.2.2 氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物能够作用细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成。氨基糖苷类药物会对患者产生耳毒性和肾毒性的不良反应，导致听力减退，永久性耳聋以及肾功能减退。对于革兰阴性杆菌而言，氨基糖苷类药物抗菌的效应较长且作用较强，但对剂量有很强的依赖性，故每日在给患者药的剂量保持不变的情况下，可以相应提高药物的浓度，有效减少细菌的耐药性，提高临床用药的治疗效果[5]。氨基糖苷类药物每日给一次的有效性，安全性会更高，且会减少患者的经济负担。

1.2.3 β-内酰胺类药物：青霉素，头孢菌素等药物都属于β-内酰胺类药物，这类药物的杀菌活性强，毒性低，适应的可用症状也很广，临床的治疗效果也好。β-内酰胺类药物中的青霉素在肌内局部注射可能会发生周围神经炎，全身大剂量注射可能会引起脑痛，患者感染严重的情况下应采用静脉滴注给药的方式，同时检测血清离子浓度，防止患者发生高血钾高血钠等症状。总体而言，β-内酰胺类药物可能会引起腹泻、头晕、疹块、荨麻疹、重叠感染等症状。此类药物对时间的依赖度很高，在最低抑菌浓度的4～5倍时，药物的杀菌作用能达到饱和状态。用药24 h内，患者体内的血药浓度比致病菌最低的抑菌浓度的时间要超过41%～59%，达到这个点是抗菌药物的活性才达到最高状态。对β-内酰胺类药物t1/2比较短的药物种类，每日给药3～4次，对β-内酰胺类药物t1/2较长的药物可以将给药次数减少到每日1次。

1.2.4 大环内酯类药物：大环内酯类药物在临床疾病治疗的过程中有多种临床应用。大环内酯类药物对感染性强的疾病，呼吸道中的疾病，心血管疾病以及消化系统中疾病的恢复都疗效。但其不良反应作用于消化系统会产生肝毒性，引起药疹和药物热以及心脏毒性，使用此类药物所产生的反应有很强的差异性，在临床给药时间上很难准确给出用药时间。此类药物中t1/2较短的药物每日可以给药3～4次，此类药物中t1/2较长的药物每日给1次药物就可以。

1.2.5 氟喹诺酮类药物：氟喹诺酮类药物可以抵抗的菌类很多，抗菌的活性很强。细菌耐药性和不良反应也会发生。常见不良反应就是作用于患者的中枢神经，引起患者失眠，头晕头痛等症状，对未成年的人或者动物都要禁止使用。消化道恶心呕吐，肝肾毒性也是众多不良反应之一。氟喹诺酮类药物在使用过程中的疗效跟血药浓度的相关度很强，血药浓度月高，氟喹诺酮类药物杀菌能力就更强，细菌的耐药性就会越小。在使用氟喹诺酮类药物时一定要严格控制用药量。一般每日给药1～2次。若患者是单纯的膀胱炎可以用诺氟沙星等药物治疗，每日一次；若患者是呼吸道感染疾病，则通常采用的给药方法是每日2次。该类药物大多用来治疗胃炎或者呼吸道感染类的疾病[6]。

2 结 果

比较观察2014年4月至2018年4月，我院接受抗菌药物治疗的患者，记录他们的用药时间以及用药剂量等详细信息，做出相应表格，见表1。

表1 各种抗菌药物的给药时间及不良反应比较

3 讨 论

细菌感染就是致病的病菌侵入人体，在人体中大量生长繁殖，产生毒素等影响人体生命健康的症状。抗菌药物，免疫抑制药物作用在细菌感染上比较有用，但是在使用抗菌药物时，若是用药不合理，给药时间不规范就极有可能强化病菌的耐药性，导致菌种改变这种状况发生。菌种改变且耐药性增强对患者的临床治疗效果看来，并不乐观。在使用抗病菌的药物时，应对患者的身体各项生命体征做最详尽的调查，在患者身体允许的情况下才能使用抗菌性药物，抗菌性药物的用药种类、用药时间、用药的剂量都会影响治疗效果，在治疗过程中，使用抗菌性药物治疗要有针对性，既要保证疗效，还要保证其用药安全性。

配合医师对患者进行查房等活动，准确了解患者身体状况，针对不同患者身体状况，抗菌药物的使用也有所不同。在抗菌性药物使用方面，不合理情况有用药品种不当，用药时间不当，用药剂量不当，联合用药不当等，这些药物不合理使用情况有可能会引起二重感染或是再增加细菌的耐药性[7]，从患者的角度出发，抗菌药物的给药时间及临床合理用药更是对患者的身体健康负责。

总结本次对常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析，可以得出结论：在临床治疗中，常用的抗菌药物的给药时间合理化以及临床合理的用药分析能减少患者的不良反应发生率，有效地降低药物原本的不良反应，有效减少患者药物的使用剂量，合理使用抗菌药物值得在临床上推广运用。