无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果

孙建国

（辽宁省大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116000）

腹股沟疝属于外科中常见疾病，指由于腹股沟发生异常，腹腔内脏器向机体表面突起所造成的疝气。根据疝环和下动脉的联系，可将腹股沟疝分为斜疝以及直疝[1]。可能由于患者肌肉萎缩，腹壁逐渐变薄弱，腹部强度降低，腹内压力升高引起。主要的临床症状表现为腹股沟区出现肿块，伴有疼痛感以及坠胀感等，对患者正常生活以及工作产生较大影响[2]。临床上主要通过手术方式进行修补，若发现及时并采取疗效确切的治疗方式后患者即可痊愈[3]。目前常采用的手术方式有传统疝气修补术以及无张力疝气修补术，对此我院展开研究，比较两种手术方式的应用疗效，发现无张力疝气修补术效果显著，有利于患者病情恢复，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年5月至2016年7月纳入的128例腹股沟疝患者，按照床位单双号顺序分为两组，每组各64例，均通过临床诊断以及检查确诊，且经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中。其中研究组男33例，女31例，年龄24～48岁，平均年龄（35.5±11.4）岁；对照组男30例，女34例，年龄23～49岁，平均年龄（36.4±11.7）岁。比较两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：所有患者进行硬膜外麻醉，对照组：根据患者具体病情进行修补操作，首先将精索抬起，在腹股沟韧带处将肌腱与斜肌下缘进行缝合，最后把精索放置在肌腱膜与斜肌之间。研究组：找到患者腹股沟进行斜切口，依次切开直到看见斜肌腱膜，将精索放入腹腔内，并将填充物放入疝环内，在横筋膜上进行缝合操作，同时将疝气修补片放入精索后端，最后缝合腱膜结束手术。

1.3 观察指标：随时监测患者生命体征，并分析相关手术情况，比较两组患者的临床效果和并发症情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：经过分析两组患者的手术相关情况看出，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及抗生素治疗时间均少于对照组时间，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关情况比较（±s）

表1 两组患者手术相关情况比较（±s）

(mL) 住院时间(d)抗生素治疗时间(d)研究组(n=64) 62.7±12.4 43.7±13.2 6.1±1.9 3.5±1.1对照组(n=64) 73.4±13.5 52.8±16.4 9.4±3.1 5.5±1.8 t-4.670 -3.458 -7.261 -7.585 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05组别 手术时间(min)术中出血量

2.2 并发症：经过随访中发现患者出现的并发症有感染、阴囊血肿、尿潴留以及腹股沟疼痛等，研究组患者并发症发生率仅12.5%，比对照组并发症发生率26.56%低，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

3 讨 论

腹股沟区指处于下腹壁与大腿交界处的三角区，由于此区域发生异常导致内脏器官向机体表面突起形成[4]。可分为斜疝以及直疝，其中斜疝发病率较高，是由于下动脉外侧的腹股沟管向下突起，并呈现斜行进入阴囊内。直疝则是从三角区向前部直接突起，不经过阴囊以及内环。近几年，随着腹股沟疝发病率日趋增长，受到医疗界相关人士广泛关注，若患者未及时进行治疗，可能会引起较多并发症[5-6]。

其中临床上常用的传统疝气修补术，是将患者机体内残存的组织当作修补片，在腹股沟处进行修补操作，但是将肌间和韧带进行缝合后，其属于不同解剖部位会增强张力作用；手术中需要将缺损组织进行强行缝合，增加患者疼痛感；同时术后容易造成复发的可能，无法达到彻底治愈的效果。随着医疗技术不断进步，有专家提出采取无张力疝气修补术效果较好，明显降低患者术后并发症情况。无张力疝气修补术是利用人工生物材料当作修补片，具有增强腹股沟管后壁的作用，避免传统修补术对正常身体组织结构产生的局限性，修补完成后组织不会产生张力；手术方式简单，缩短了手术时间；手术中采用的网片有组织相溶作用，产生一定抗感染效果；术中缝合操作较少，明显降低对患者的伤害以及周边组织的损伤。结合我院研究结果看出，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及抗生素治疗时间均比对照组用时少（P＜0.05），说明研究组明显缩短手术时间，对患者损伤较小。且研究组并发症发生率仅12.50%，明显比对照组并发症发生率26.56%少（P＜0.05），说明研究组并发症较少，安全性较高。

综上所述，治疗腹股沟疝患者采取无张力疝气修补术效果更好，有利于促进患者病情恢复，安全有效，具有推广及应用的价值。