达比加群酯应用于心房颤动射频消融术后的观察及药理研究

王 妍

（大连市友谊医院 药剂科，辽宁 大连 116001）

心房颤动为临床最常见的持续性心律失常类疾病，成年人心房颤动发病率为1%～6%，并年龄呈正比例相关，75岁以上人群可高达10%[1-2]。目前临床以心房颤动射频消融术后口服达比加群酯，药物浓度维持稳定，可有效抑制非肽类凝血酶活性[3]。阻止纤维蛋白原裂解，从而发挥可逆的抗凝作用，通过对心房颤动射频消融术后患者联合应用达比加群酯药物口服治疗，取得优异临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年5月至2017年5月在我院接受治疗心房颤动射频消融术后患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，男性12例，女性18例，其中年龄55～68岁，平均年龄（65.7±5.1）岁，对照组30例，男性15例，女性15例，年龄56～71岁，平均年龄（64.2±4.7）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例均符合《心血管内科疾病治疗指南》中心房颤动的诊断标准。持续性心房颤动7 d以上，需要药物转复为窦性心律者；具有心悸、眩晕、胸部不适等症状，轻度体力劳动或静息时可感觉呼吸困难者；成功进行射频消融术。

1.3 排除标准：①既往接受手术治疗者；②伴发严重感染患者；③严重意识障碍患者；④白血病及恶性肿瘤者。

1.4 观察指标：观察并统计两组患者治疗前后术区、皮下等出血事件发生率，出凝血时间水平及肝功能水平变化情况。

1.5 治疗方法 对照组应用华法林口服方案，华法林钠片（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H20084641，1 mg）2毫克/次，2次/天，口服3个月。试验组应用达比加群酯口服方案，达比加群酯胶囊（德国Boehringer Ingelheim，商品名：泰毕全，国药准字H20110115，55 mg）55毫克/次，2次/天，口服3个月。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后试验组出血事件发生率及肝功能水平明显低于对照组，凝血高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

心房颤动患者可分为阵发性、持续性及永久性心房颤动，部分患者7 d内可自行转复为窦性心律，较为严重者需口服药物或电击、射频消融术等恢复心率失常[4-5]。达比加群酯为临床新型直接凝血酶抑制剂，可经胃肠吸收，有效作用于人体凝血酶纤维蛋白原特异性结合位点，从而阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，阻断了血栓凝血瀑布网形成途径，对肝肾功能损害较低，药物口服后浓度维持稳定，可从纤维蛋白原凝血酶结合体上脱离，形成可逆性抗凝作用，降低出血事件发生。

表1 两组患者出血、凝血情况及肝功能水平（±s）

表1 两组患者出血、凝血情况及肝功能水平（±s）

注：*组间比较P＜0.05

组别 出血事件发生率 INR ALT(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=30) 1.39* 13.08±0.54 1.82±0.41* 63.01±11.21 36.52±9.81*对照组(n=30) 3.76 13.11±0.56 1.44±0.58 62.30±15.30 46.19±13.76

本文选取自2016年5月至2017年5月大连市友谊医院心内科接受治疗的心房颤动射频消融术后的患者60例，术后应用达比加群酯药物口服，观察患者治疗前后出血事件发生率、凝血常规及肝功能水平变化情况，结果证实心房颤动患者射频消融术后应用达比加群酯口服治疗可明显改善术后患者血小板及凝血时间水平，有效抑制非肽类凝血酶活性，形成可逆性抗凝作用，维持稳定、安全的血药浓度，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），临床可广泛推广应用。