PDCA循环在加强医院固定资产管理中的应用

田丽 余涛

【摘要】文章结合F医院固定资产管理现状，运用PDCA循环管理法，制定相应管理计划、组织实现、持续改进，提高固定资产利用率，有效降低医院经营成本。

【关键词】PDCA管理法 固定资产管理 固定资产利用效率

随着医疗行业的不断发展，国内一些大型医院参考JCI标准进行评审。F医院从2016年开始医院评审工作，坚持以患者为中心，建立并完善相应的政策、制度和流程。运用PDCA的管理方法持续不断的进行质量改进。

一、PDCA循环管理法

PDCA循环具体包括四个步骤：第一步，计划（plan）。根据医院评审细则、医院管理目标、新《医院会计制度》与实际工作存在的问题等，选定主题[1]；成立CQI小组，进行组内分工，拟定活动具体计划；到现场收集大量数据，分析数据特性，进行现状调查；依据国家各种标准规范及实际情况合理设定目标值；运用头脑风暴法、鱼骨图分析法分析原因，利用柏拉图确定主要原因；最后运用5W1H法结合实际情况拟定对策。第二步，实施（Do）。拟定的对策获得上级核准后便可实施，定期观察并记录实施效果，检讨实施成果。若出现异常现象应即刻报告上级主管。第三步，确认（Check）。统计对策实施后的数据，检查改善效果。即是效果确认与标准化。第四步，检讨与改进（Action）。检讨改善效果，持续不断改进。

二、F医院固定资产出入库管理现状

（一）F医院概述

F医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和干部保健等职能于一体的一所综合性三级甲等医院。下辖7所分支机构，开放床位3233张，资产总额30亿元。

（二）F院固定资产管理现状

近些年来，随着医疗卫生行业的快速发展，医院规模不断扩大，医院固定资产从2011年15亿增长到2017年26亿，占医院非流动资产的56%，医院固定资产管理中仍然存在许多问题。例如，如何充分使用已有资产，实现闲置资产再利用，提高现有资产使用效率，杜绝盲目重复购买资产；资产类别不统一；缺乏专门资产管理人员；资产购入与使用程序脱节；报废环节滞后等。

三、PDCA循环在F医院固定资产管理中的应用

（一）Plan阶段找出固定资产管理中存在的问题

1.出库流程不科学。会计依据签完字的卡片出库审核，最后将资产划拨到使用科室。使用科室经常因各种理由不签字，导致固定资产库存居高不下，严重影响医院固定资产管理水平。

2.资产管理人员专业知识不够。医院资产管理层大多数是从临床转岗或不相关专业毕业，没有经过专业的学习与培训。医院管理层往往认为资产管理工作简单而重复，没有技术含量。因此，对采购员、质检员、库房管理员的专业知识水平要求不高，选择范围宽泛，缺乏培训制度，导致医院资产管理工作一直处于缓慢发展状态。

3.资产分类不明确。医院固定资产区别于其他企业，资产数量大、种类多、价值高。例如一把钳子、一个镊子、一把剪刀价值远超过1500元，使用年限有些超过一年，可是作为资产会计无法界定那些使用年限是否超过一年，应该作为固定资产处理。若属于固定资产，卡片又如何管理；一般设备分为家具用具及其他类、交通运输设备、电子产品及通信设备、电气设备、通用设备，每种设备的折旧年限不同。缺乏详细资产分类标准，导致不同人员，不同时间，对固定资产分类不同。

4.其它问题。第一，招标制度不够详细，导致会计审核入库资料时无据可依，导致入库时间长，影响固定资产管理效率；第二，合同管理制度不完善，合同书写不规范。同一合同分批供货、间隔时间长、合同内容不完整；大部分合同无签订日期，签章不规范，无人问津。

（二）Do阶段实施改进计划

1.简化流程。会计根据设备验收单出库审核，随后再让使用科室在卡片上签字。同时，应规范验收单的填制，完善资产验收制度，及惩罚制度。

2.提高资产管理人员的综合水平。提高医院固定资产管理效率，必须提高资产管理相关人员的综合水平。资产管理者是实际操作者，为了防止采购人员弄虚作假与暗箱操作而损害单位利益，必须加强人员的职业道德修养；资产管理人员不是从临床调到库房，就是非相关专业毕业。专业知识薄弱，只干领导安排的工作，没有创新，严重制约资产管理工作的发展。为了提高相关人员的专业工作能力，需要经常开设业务培训课程学习，例如外请专家或者优秀工作者开办相关培训课程；组织相关人员通过进修、学习、考察等方式去外地学习，加强其实际操作能力。

3.编制固定資产分类目录。由医院领导、外聘专家、财务人员、临床科室、库房管理人员等组成专家组，根据《新医院财务制度》，结合医院管理实际情况，分析医院固定资产的特点，对医院所涉及的所有固定资产进行分类编码。库房管理人员与会计根据分类编码目录分类入库，对固定资产精细化管理。

4.完善招标制度。根据相关法律法规，结合医院的实际情况，细化招标范围。单个项目或年累计额金额预算50万元（含50万元）以上的物资采购统一院外进场招标；单个项目或年累计额在2万元至50万元的项目不进场招标；2万元以下的项目有采购部门自主购买。采买长期维修配件及办公用品时，只需确定单价不确定数量，但必须确定供货中标期限，及年累计额。若年累计额超过50万元（含50万元）必须遵循院外招标制度。若没有确定供货期限，则默认供货期限自中标日期满1年为止。对于一些急需物资及设备，由招标办牵头，规范合同制度，将合同的签订与医院本年度预算管理统一，若无预算则不能签订合同，待预算根据医院预算制度追加后方可签订合同，以预算约束采买[2]。

（三）Check阶段评判实施结果

医院运用PDCA循环改善固定资产管理，得到明显的改观：对总务库房、器械库房与信息库房2017年1月份固定资产入库189台，出库182台，出库率达到97.33%。固定资产出库率增加，提高了资产使用效率，激发了科室加强资产管理的积极性。规范了资产管理流程，降低了医院的经营风险。

（四）Action阶段总结经验

定期对固定资产管理情况统计，相关工作人员组织分析，提出问题，分析原因，提出解决方案，对医院固定资产管理工作进行持续改进。

四、结论

PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转结束，品质就会提高一层，然而财务管理工作仍存在许多问题，需要继续努力发现问题，解决问题，使医院财务管理和治理水平均更上一层楼。

参考文献

[1]张梅霞，姚瑶，袁方.应用质量管理方法和工具提升医院管理精细化水平[J]中国卫生质量管，2014（3）.

[2]丁菡容，王延青，王靖.医院经济合同的内部审计[J].医院管理论坛，2012（10）.