适时融入案例，提高生理学教学效果

李从德

【摘要】在生理学的教学过程中，适时引入案例，激发学生学习兴趣，变被动学习为主动学习；激励学生独立思考，在分析、讨论、思考中提高分析问题与解决的能力；在实践中培养学生人际交流与沟通以及临床思辨能力，引导学生变注重知识学习为注重能力培养，从而促进生理学教学质量的稳步提高。

【关键词】案例教学 生理教学 高等教育

【中图分类号】Q4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）39-0168-02

醫学生理学是一门比较古老的医学课程，亦是医学生必修的基础课程之一，其学习效果直接制约后续医学课程的学习，影响毕业生的质量。近年来，相关自然学科的迅猛发展为医学生理学注入新的活力，加之医学生理学的推陈出新，使得现代生理学的内容不断丰富，日趋完善。随着现代临床医学诊疗技术的发展和应用，亦对医学生理学的教学提出了更高的要求。医学生理学教学无论是在教学内容、学时、还是教材以及师资等方面都发生了深刻变化。但目前医学生理学教学在诸多方面不尽人意，难以满足新时代医学教育的需求。

首先，对学生而言，医学生理学内容多，体系繁杂，初涉医学领域难以摸准脉络；大学的课程相对中学教育学时又太少，课堂上老师的讲授节奏太快，难以对知识点进行全面系统和深入地讲授，更不能像中学对知识点进行反复强化，极易导致学生们对相关知识点的理解不深，难以对所学知识进行凝炼、融化形成自己的知识。其次，由于大学扩招，师生比严重失衡，老师的授课任务重，导致老师在备课及课件制作时间偏少，难有足够的时间和精力对教学设计和教案进行精雕细琢，教师的备课质量下降，大幅降低了授课效率。再之，短暂的课堂教学时间也使老师捉襟见肘，极难兼顾医学生理学与其它临床课程间的联系和医学生理学最新研究进展，难以拓展学生思维，对于激发学习兴趣，培养创新性思维和增加学生对医学生理学的兴趣是极其不利。面对以上教学困境，迫切需要寻找新的教学方法和手段，突破瓶颈，保障生理学教学质量。

1.案例教学法及其特点

案例教学法是在课堂引入典型案例或生活场景，使学生独立思考或团队协作去解决实际问题的新型教学法。案例教学法源自美国哈佛商学院，教学案例全部来自商业管理的真实情境或事件，采用这种方式，有助培养和发展学生主动参与课堂讨论。它以基本假设为前提，模拟或者重现现实生活的场景，让学生把自己融入案例场景，能通过对这些过程的研究与发现进行学习，激发学生回忆并应用相应的知识与技能[1]。具有目的明确、客观真实、启发深刻、过程动态、结果多元和突出学生为中心等特点，引导学生变注重知识学习为注重能力培养，鼓励学生独立思考和重视师生相互交流为特色。自推出以来，广泛应用于各学科的教学之中。

2.融入案例，扬长避短，提高生理学教学质量

2.1采用案例教学，激发学生的学习兴趣

医学生理学一般在大学二年级开设，学生刚开始接触医学课程，也是从眼见为实的形态学课程转向功能性学科的学习，还没有完全适应医学的学习。在生理学教学过程中，采用案例教学，可化繁为简，变抽象至具体，激发学生的学习兴趣。

2.2 运用案例教学，激励学生独立思考

在传统教学法是以教师为主体，在课堂上只要将晦涩难懂的理论给学生进行详细地讲解，让其在有限时间内快速而准确地获取相关知识。教师只要告诉学生知识的内容，未能告知知识的来龙去脉，使鲜活的知识变得乏味无趣，“填鸭式”教学丧失了学生主观能动性，限制其独立思考、分析和解决问题的机会，不利于学生自主学习能力、临床思辩能力及团队合作意识的培养[2]。但案例教学没人告诉学生应该怎么办，一切要靠他们自己独立思考，使得枯燥乏味的课堂学习变得生动活泼。案例教学的后期阶段，每个都要就对整个教学活动发表意见。仁者见仁，智者见智，通过讨论交流与经验的分享，既可取长补短、促进同学人际交流沟通能力的提高，也是思维火花的撞击，进一步激励学生独立思考，使其分析问题解决问题的能力呈现螺旋式上升。使得主动学习、积极思考、分析及创新性解决问题步入良性循环。

2.3运用案例教学，培养学生人际交流沟通能力和团队合作意识

在传统教学活动中，老师讲、学生听，听没听、听懂了多少？理解了多少？掌握了多少？教师一概不知。只有等到期末测试才知道，亡羊补牢，为时已晚。在案例教学活动中，学生先要对案例进行消化，查阅和复习相关的理论知识，无形中让学生主动加深了对知识的理解。再经过缜密思考，提出自己解决问题的方案，并在与同学的相互讨论中，进一步加深理解，完善解决方案。学生不光学习理论知识，还懂得了知识的灵活运用；在这个过程中，学生的沟通与交流能力得到实际锻炼，团队协作的重要性得到更清晰的认识。教师的点评和总结会使学生对知识的理解与应用得到进一步升华。与此同时，教师的引导与参与，同学们不同侧面的理解，也激发教师更深层的思考，给予学生最佳的学习和理解知识的途径，让抽象的理论知识更加具体化、形象化，便于学生理解和掌握。

3.在生理教学中应用案例教学法应注意的问题

3.1 案例教学要有的放矢

在生理教学过程中，案例的选择要科学合理，切忌生搬硬套，为案例而案例；在教学活动中，案例的选择与运用要紧扣教学大纲，根据教学内容的需求合理安排案例，做好教学设计，教学案例应充分体现生理学的概念和相关理论知识。案例的选择一定要有针对性，与教学内容深度契合。只有案例与教学内容的有机结合，才能凸显案例教学的优势。案例的选择还要注意其难易程度，要充分考虑学生知识储备情况以及现阶段对知识的理解能力，使案例的应用不仅满足教学目标的需要，而且润物无声。教师如在授课过程中给学生一个较为繁琐的案例，对于初涉医学知识的学生是无益的，甚至会引起学生的反感。教师应明确引入案例的教学目的是引导学生对某器官和系统的功能及其变化规律的认识，继而加深对生理学相关知识的理解和记忆，并强化与其他学科间联系，达到融会贯通的目的。

3.2教师要不断加强自身修养，提高驾驭案例教学的能力

在生理学教学过程中，运用案例教学时，不仅要选择适合的案例，更取决于教师对案例教学的驾驭能力，即做好教学方案设计。教师应当认真备课，准备相关材料，准确地把握所选案例与相关知识的内在联系，针对生理学“多、繁、难、细”的特点，设计好知识的切入点，以及引导学生思考的线索。教学过程中，去伪存真，舍粗取精。始终以学生为中心，在教学过程中凸显学生的主体作用，加强师生之间的有效互动和交流。教师对案例的讨论不设标准答案，鼓励学生大胆思索，畅所欲言，对于学生的言论无需进行对错评判，通过引导分析和讨论，或者必要的旁敲侧击，使其思考和分析转向理性合理的轨道。讨论时要与学生积极互动，提高学生的参与度，变被动学习为主动学习，培养主动思考、分析问题与解决问题的能力。

总之，案例教学法是一种教学相长的教学模式，在某种程度上对生理教学会产生积极影响。常言说，教学有法，教无定法。只要我们植根于中国医学教育这片沃土，积极探索和大胆运用各种教学方法，培养学生主动学习和寻求知识的能力，提高岗位胜任力，促进医学人才培养质量的稳步提高。

参考文献：

[1]唐晓露，朱晓燕，王长楠等.医学生理学教学中LBL+PBL+CBL教学模式应用的体会[J].基础医学教育，2016（2）：96-98.

[2]姚树桐，杨瑞瑞，李卫红等.传统教学结合案例教学法在病理生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2018（4）：119-120.