血尿酸和血脂检测在下肢痛风诊断和治疗中的临床价值探讨

孙绍龙，李洪胜

(赤峰市敖汉旗四家子镇中心卫生院，内蒙古赤峰 024326)

下肢痛风病是临床上最为常见且复杂的关节炎类型，该类疾病在各个年龄阶段人群中均会发病，且具有较为明显的性别差异，男性发病率显著高于女性，患有该类疾病的患者往往会在夜晚出现突发性的关节疼，且患者的关节部位会出现炎症、水肿以及红肿等临床症状，患者的疼痛往往会持续数天或者数周等，该类疾病给患者带来极大的痛苦，会严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量[1]。对于该类疾病的早期诊断比治疗要重要得多，对于该类疾病的早期诊断方法有很多，临床上一般认为采取血尿酸和血脂检测价值较高，值得在临床上加以推广。该文研究与分析血尿酸和血脂检测在下肢痛风诊断和治疗中的临床价值，研究时间为2016年2月—2018年2月，现将具体的检测方法与检测结果等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行诊断与治疗的患有下肢痛风的患者51例作为痛风组，同时选取同时期来该院进行健康检查的健康者51名作为健康组，在痛风组的51例患者中，有男性患者30例，有女性21例，年龄为37～85 岁，平均年龄为（60.13±2.63）岁；在健康组的 51名实验者中，有男性患者29名，有女性22名，年龄为38～86 岁，平均年龄为（60.21±2.65）岁；准入标准：（1）患者被该院医师确诊为下肢痛风病；（2）患者未合并其他基础类疾病；（3）患者的精神状态尚可，且未合并其他精神类疾病；（4）患者自愿参与该次试验，且签署知情同意书。排除标准：（1）患者未被该院医师确诊为下肢痛风病；（2）患者合并其它基础类疾病；（3）患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；（4）患者非自愿参与该次试验，或者未签署知情同意书；两组患者的年龄、性别、职业以及其它资料等数据经过该院医师的调查，结果显示两组患者的一般资料等数据差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究通过道德伦理文员会的批准。

1.2 治疗方法

该院医师需要采集所有实验者的空腹血液标本，在医师采集血液标本内的1 h将血清进行分离，同时需要严格按照试剂盒上的说明书进行检测操作，主要检测血尿酸水平。同时对实验者的胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平等指标进行检测。

1.3 评判标准

该院医师需要将两组实验者的血尿酸以及血脂水平等指标进行对比。

1.4 统计方法

该院医师将两组实验者的血尿酸以及血脂水平等指标记录于SPSS 21.0统计学软件中，其中患者数据中的计量资料采取（±s）进行表示，数据中的计数资料采取[n（%）]进行表示，随后采取t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痛风组与健康组实验者的血尿酸、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标数据差异显著，前者显著高于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），但是痛风组与健康组实验者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标数据差异显著，前者显著低于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见附表1。

表1 两组实验者的血尿酸以及血脂水平等情况[（±s），mmol/L]

表1 两组实验者的血尿酸以及血脂水平等情况[（±s），mmol/L]

组别 血尿酸CH TG LDL-C HDL-C痛风组（n=51）健康组（n=51）t值P值542.21±50.16 180.45±42.17 6.622 3＜0.05 4.43±0.64 1.99±0.59 2.696 2＜0.05 2.19±0.46 1.17±0.33 5.203 5＜0.05 3.37±0.37 2.09±0.25 3.512 3＜0.05 0.25±0.08 1.30±0.41 3.963 2＜0.05

3 讨论

痛风患者如果得不到及时地治疗，便可能会产生一系列的并发症，如急性关节炎、慢性关节炎、痛风石以及高尿酸血症等，这些并发症一般发生于大拇指关节、踝关节以及膝关节等，一旦发病便需要及时采取治疗方法进行治疗，否则便会产生严重的后果。因此医师需要在痛风患者治疗之前做好三早防治，在对患者进行治疗之前对患者的肾功能、血脂、血糖以及尿酸等指标进行检测，选择出科学合理的治疗方案，同时在下肢痛风患者治疗的过程中对其饮食情况加以控制，饮食以低脂、低盐以及低钠为主，多饮水，避免饮用还酒精类的饮料[2]。

尿酸是人们机体内的重要物质，是一种嘌呤核苷酸的代谢产物，血液中的尿酸仅仅一小部分会被肝脏细胞所破坏，其余大部分尿酸会被机体内的肾小球所过滤。如果患者体内的尿酸浓度过高，其尿酸物质会转变为尿酸结晶的形式沉积于患者的人体组织内，进而引发患者产生痛风疾病。对尿酸相关指标进行检测，可以有效地区分痛风以及风湿性关节炎两类疾病[3]。高尿酸血症患者需要定期前往医院进行健康检查，如果有条件者最好每年至少进行一次健康检查，而且根据大量数据显示，高尿酸血症患者往往与高血脂、高血压、高血糖等三高疾病合并存在，多种疾病相互因果，恶性循环，进而对患者的动脉硬化进行加重，最终加速机体血栓的形成，增大了脑卒中以及冠心病等心脑血管疾病的发生概率。对于痛风患者一般需要采取别嘌醇药物进行治疗，该类药物可以有效地降低患者机体内的血尿酸水平，但是根据大量临床经验显示，对于患者采取该类药物进行治疗会产生很多的不良反应，因此在对痛风患者进行治疗的时候需要同时对患者的血糖、血压以及血脂等水平进行调节，不断地提升患者的治疗效果[4]。

该文研究与分析血尿酸和血脂检测在痛风诊断和治疗中的临床价值，结果显示痛风组与健康组实验者的血尿酸、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标数据差异显著，前者显著高于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），但是痛风组与健康组实验者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标数据差异显著，前者显著低于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与王文杰等[5]人的研究结果相似，在其研究中对照组患者的血尿酸水平为（180.44±42.17）mol/L，TG 水平为（1.16±0.32）mmol/L，CH 水平为（1.98±0.58）mmol/L，HDL-C水平为（1.30±0.41）mmol/L，LDL-C 水平为（2.08±0.24）mmol/L，而观察组患者的血尿酸水平为（541.20±50.15）mol/L，TG 水平 为（2.18±0.45）mmol/L，CH 水平为（4.42±0.63）mmol/L，HDL-C 水平为（0.24±0.07）mmol/L，LDLC 水平为（3.36±0.36）mmol/L，但是其研究对于痛风病的诊断标准叙述详尽，需要该研究加以学习与借鉴。

综上所述，血尿酸可以作为诊断痛风的关键指标，可以用来鉴别痛风和风湿性关节炎两类疾病，而血脂水平可以作为痛风疾病的辅助诊断指标，检测价值较高，值得进一步推广与使用。