下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练效果分析

戎晋阳

（山西省阳泉市平定县人民医院骨科，山西阳泉 045200）

下肢创伤骨折是骨科最为常见的疾病之一，老年人的发病率较高，通常应用手术治疗。接受手术治疗后患者常会因为骨折的病理性损伤或手术的应激性损害而使得膝关节的正常性功能受到阻碍，其中膝关节僵硬是最常出现的症状。膝关节僵硬主要表现为屈膝障碍，且伴有疼痛发生。膝关节僵硬不仅会对患者下肢功能的恢复造成阻碍，还会影响术后恢复的质量，降低患者的生活质量，带来较大的心理及经济等方面的压力，严重者甚至会遗留残疾，严重影响患者的身体健康[1]。功能训练作为一种预防及治疗膝关节僵硬的有效方法，已经纳入对患者术后系统性的护理之中，以对患者的活动能力进行最大限度地改善为宗旨。在术后给予患者优质高效的功能训练，减少膝关节僵硬的出现至关重要。该文将纳入2014年1月—2017年1月在该院接受手术治疗的60例下肢创伤骨折患者，在其自愿同意的基础上通过平行对照的方法对下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练的临床效果进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在该院接受手术治疗的60例下肢创伤骨折患者，将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，划分标准为护理方法的异同。对照组的患者数为30例，其中有16例为男性、14例为女性，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（49.2±2.1）岁。骨折部位：股骨中段8例、股骨髁间7例、髌骨5例、胫骨平台6例、股骨髁合并髌骨4例。观察组的患者数为30例，其中有17例为男性、13例为女性，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（48.9±1.3）岁。骨折部位：股骨中段 8例、股骨髁间6例、髌骨5例、胫骨平台5例、股骨髁合并髌骨6例。所有患者均在护理人员的详细讲解后自愿签署参与同意书，且该次研究经过该院的伦理委员会批准通过。两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较差异无统计学意义（P＞0.05），可以顺利进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受以围手术期护理、健康教育等为主要内容的常规护理。观察组患者在常规护理的基础上接受康复训练护理，主要内容如下：（1）功能训练。在术后的第1～2周开始进行早期锻炼，主要进行踝关节屈伸及肱四头肌的收缩运动，25 min/次，3次/d。以促进受伤肢体的血液循环，将创伤及术中造成的肿胀消除，减少因长期活动限制造成的关节僵硬。中期锻炼在术后3～6周进行，主要内容为活动下肢的各个关节，活动的幅度、次数等遵循从小到大、由弱到强的原则，以促进肌肉力量的恢复及关节灵活度的增强。在术后的7～10周开始进行后期锻炼，主要内容为小于5 kg的负沙袋锻炼。根据患者自身的具体情况对负重进行灵活性的调整，训练的强度大于中期训练，增强肌肉的力量及关节的活动度。（2）心理护理。由于术后患者的功能恢复较慢，且会出现疼痛及活动受限等，患者常会出现焦虑等负性情绪，对术后的顺利康复造成不利影响。因此护理人员应以耐心热情的态度与患者进行沟通，引导患者以积极客观的态度面对疾病，对其进行针对性的心理疏导，鼓励患者坚持配合训练。（3）健康教育。护理人员以通俗易懂的语言及专业的知识向患者讲述下肢骨折康复中需要注意的事项及预防膝关节僵硬的主要方法，促进患者对骨折康复过程中的知识进行简要的了解，明了康复功能训练的必要性。

1.3 观察指标及效果评价标准[2]

观察测量患者的疼痛程度及膝关节的活动范围。将完全无痛、膝关节活动范围在141°～145°之间定为优；将偶发疼痛、膝关节活动范围在121°～140°之间定为良；将轻微痛感、膝关节活动范围在90°～120°定为中；将持续性疼痛、膝关节活动度在0°～90°之间定为差，计算优良率。同时观察两组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件做该次研究的数据分析软件，通过数据分析模型的建立，计数资料用百率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能训练结果

观察组患者康复训练的优良率为73.33%，对照组患者康复训练的优良率为50.00%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），下表1为具体数据。

表1 两组患者康复训练结果比较

2.2 并发症结果

观察组患者并发症的发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为13.33%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生结果比较

3 讨论

膝关节僵硬是下肢创伤骨折术后常出现的并发症，术后给予患者常规护理基础上的功能训练，在前、中、后期实施不同的训练方案，有利于患者下肢功能的尽快康复，且减少膝关节僵硬的发生。同时在功能训练的同时辅以健康教育及心理护理，可以促进患者训练依从性的提高，有利于训练顺利进行[3-4]。由该文的研究结果可知，给予患者常规基础上的功能训练，患者的优良率为73.33%，术后并发症的发生率为3.33%，均优于接受常规护理的50.00%及13.33%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），可见其良好效果。

综上所述，给予接受手术治疗的下肢创伤骨折患者术后有效的功能训练，可以有效预防膝关节僵硬，具有显著的临床效果，值得应用与推广。