中西医结合治疗扁平疣的临床观察

李麦生

(山西省高平市人民医院，山西 晋城 048400)

扁平疣是一种以细胞增生反应为主的良性皮肤病，由人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起，好发于青少年。临床上主要通过激光、冷冻、外擦药膏、化学剥脱等方法进行治疗，效果均不理想。笔者采用中西医结合治疗扁平疣56例，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月在高平市人民医院皮肤科门诊收治的扁平疣患者109例，采用随机数字表法分成治疗组56例和对照组53例。治疗组男26例，女30例；年龄15～45.5岁，平均29.4岁；病程最短3个月，最长48个月，平均8.4个月。对照组男24例，女29例；年龄16～46岁，平均30岁；病程最短5个月，最长48个月，平均9.1个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合扁平疣诊断标准者；全身皮损数量大于10个。诊断标准参照《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》[1]制定：①面部、前臂和手背等为好发部位；②皮损扁平、光滑、粟粒至绿豆大小，或呈串珠状排列，肤色正常或呈淡褐色；③组织病理学特征主要为表皮角化过度，角质层呈网篮状，颗粒层及棘层增厚，细胞体积增大。

1.3 排除标准 妊娠、哺乳期者；患有严重心、肝、肾功能障碍者；因其他原因未完成疗程者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予中药汤剂淋洗治疗。药物组成：马齿苋30 g，生牡蛎30 g，板蓝根30 g，苦参15 g，桃仁10 g，红花10 g，蛇床子10 g，蜂房10 g。上药加水1 000 mL，浸泡30 min后煎30 min，每日1剂，分2次淋洗患处。并适当揉搓患处，以患者自觉无痛感为度，每次15 min。连续淋洗10 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上给予卡介菌多糖核酸注射液(陕西医药控股集团生物制品有限公司，国药准字S20043032，1 mL/支)、聚肌胞注射液(广东南国药业有限公司，国药准字H20003724，2 mL∶2 mg)各1支，两种注射液均为隔日注射1次，二者交替进行肌内注射，共注射21次为1个疗程。同时口服左旋咪唑(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020759，25 mg/片)，每次50 mg，每日3次，连续服3 d停11 d再服3 d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：皮损完全消退，皮肤恢复正常；显效：皮损消退或变平50%以上；好转：皮损消退或变平30%～50%；无效：皮损消退或变平不足30%，或治疗前后皮损无明显变化，甚至增多。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 见表1。

表1 两组扁平疣患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应比较 治疗组有5例患者出现一过性轻微发热，可耐受。对照组患者未发现明显不良反应。

4 讨论

扁平疣是一种临床常见的因病毒感染导致的皮肤病，与机体的免疫功能密切相关[2-3]。感染HPV后，病毒侵入表皮组织，引起棘层及颗粒层角质形成细胞的增生、空泡化，在皮肤表面形成新生物。卡介菌多糖核酸具有多种免疫活性物质，可以调节机体的体液免疫和细胞免疫，激活或增强单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞的功能，进而提高机体的抗病能力。聚肌胞系人工合成的干扰素诱生剂，具有免疫调节及广谱抗病毒作用。左旋咪唑有增强细胞免疫功能的作用，主要有调节T细胞功能和增强单核-巨噬细胞的功能。以上3种药物综合应用，能够达到提高机体免疫功能的效果。

中医称扁平疣为“扁瘊”“千日疮”“枯筋箭”，因气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致病[4]。本病多由风热毒邪搏于肌肤或由怒动肝火、肝旺血燥、筋气不荣所生。治疗宜清热解毒，活血化瘀，平肝潜镇。方中马齿苋、板蓝根、苦参清热解毒，桃仁、红花活血化瘀，生牡蛎软坚散结，蛇床子、蜂房祛风杀虫止痒。诸药合用外洗，共奏清热解毒、活血化瘀、软坚散结、祛风杀虫之功。

本研究结果表明，采用中药淋洗结合西药肌内注射、口服治疗扁平疣，针对病因病机，扶正固本，标本兼治，且不良反应轻微，值得临床推广应用。