麝香保心丸联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛47例

乔印涛

(河南省方城县人民医院，河南 南阳 473200)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床多发性疾病，患者多为老年人。该病的致病原因主要与脂质代谢异常有关，当脂质沉积在动脉内膜中并堵塞血管腔时，对患者的血液循环造成了一定的破坏，导致患者的心肌缺血缺氧，最后引发心绞痛。当冠心病与心绞痛合并存在时，患者的病情进展速度会加快，而治疗难度也随之提高。目前，临床治疗冠心病心绞痛的常用方法为西药治疗，即应用调脂药、抗血栓药、硝酸酯类药等进行治疗。虽然这些药物能够改善症状，但是在长期使用的情况下，不良反应较多。近年来，中药治疗冠心病心绞痛在临床中得到越来越多的应用[1]。笔者采用麝香保心丸联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月方城县人民医院心内科收治的94例冠心病心绞痛患者作为观察对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组男23例，女24例；年龄61～87岁，平均(67.24±3.55)岁；病程1～10年，平均(5.63±2.24)年。对照组男25例，女22例；年龄60～88岁，平均(67.51±3.47)岁；病程1～11年，平均(5.70±2.17)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 符合冠心病心绞痛的诊断标准[2]；患者及其家属对本观察知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并其他因素所致心脏病者；肝肾功能不全者；精神病者；患肿瘤者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规治疗。①给予患者吸氧治疗；②给予患者阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)、单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039)等药物治疗。疗程为6周。

2.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗。给予患者麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)口服，每次l～2丸，每日3次。疗程为6周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录并比较两组患者的血脂指标，包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

3.2 疗效评定标准 显效：心绞痛症状明显减轻，发作次数明显减少，心电图恢复正常；有效：心绞痛症状有所改善，发作次数有所减少，心电图结果显示ST段降低，没有达到正常水平；无效：心绞痛症状无改善，心电图无改善[2]。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组显效24例，有效19例，无效4例，总有效率为91.49%。对照组显效20例，有效14例，无效13例，总有效率为72.34%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

(2)血脂指标比较 见表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者血脂指标比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

4 讨论

临床治疗冠心病心绞痛的方法较多，包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等。然而，考虑患者多为老年人，身体耐受力较差，所以首选药物疗法治疗冠心病心绞痛，但部分患者对硝酸酯类药物过敏，不能采用硝酸酯类药物治疗。中医认为，冠心病属于“心痹”“胸痹”范畴，病机为气血不畅、心脉阻滞，因此治疗当以活血化瘀、益气止痛为主[3]。麝香保心丸是一种纯中药制剂，主要成分为人工麝香、冰片、人工牛黄、肉桂、蟾酥等。其中麝香活血化瘀、理气，蟾酥、牛黄强心养血，冰片可缓解冠状动脉痉挛。诸药合用，能够发挥补益肝肾、益气通心之功效。麝香保心丸可缓解血管痉挛，扩张心血管，增加冠状动脉血流量，从而有效降低心肌耗氧量，增强患者对缺氧的耐受力，进而提高患者的机体功能及免疫力[4]。同时，该药在缓解心绞痛的同时可促进心血管内皮细胞的增殖，极大程度上增加了心肌血管的密度，有利于血管的重生，改善患者心肌缺血的情况[5]，对患者的临床症状具有明显的缓解作用。本研究结果表明，治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且血脂指标明显优于对照组。

综上所述，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效较好，值得临床推广使用。