自拟中药封包疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出症76例

李应峰

(山东省沂水县人民医院，山东 临沂276400)

随着人们生活和工作方式的改变，人们久行久坐、车祸外伤的风险和遭受风寒潮湿的机会不断增加，导致腰椎间盘突出症的患病率不断上升，且发病年龄有逐渐年轻化的趋势。很多患者尤其是上班族因无治疗时间而放弃治疗，长期忍受病痛的折磨，严重影响其日常生活及工作。笔者采用自拟中药封包疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年10月沂水县人民医院康复科门诊及住院患者152例，将患者随机分为对照组和治疗组，每组76例。对照组男40例，女36例；平均年龄38.7岁；平均病程3.4年。治疗组男38例，女38例；平均年龄39.5岁；平均病程3.6年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症有关诊断标准和中医证候分类标准(寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型)，并同意接受中药封包治疗者。

1.3 排除标准 对研究中所用中药过敏者；妊娠及哺乳期者；具有严重心脑血管疾病者；肝肾功能严重异常者；精神病患者；肿瘤患者；有手术指征及骨质疏松症者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用局部和循经取穴针刺治疗，穴位取阿是穴、环跳、委中、腰眼、承山、阳陵泉、腰阳关等。治疗后常规推拿治疗，配合电脑中频及磁疗、牵引等治疗。每日1次，每个疗程12 d。最多治疗2个疗程。

2.2 治疗组 给予常规针刺治疗(针刺选穴同对照组)，治疗结束后根据中医证型给予患者自拟中药封包治疗。方法：将自拟中药碾碎后装入布袋中，用热水浸湿，敷于患侧腰部，然后用TDP神灯照射，每次约40 min，每日1次。自拟中药封包药物组成如下。寒湿型腰痛方(ZYⅠ号方)：桃仁9 g，红花9 g，桑寄生15 g，川牛膝30 g，杜仲12 g，川续断片12 g，川乌6 g，干姜10 g，桂枝15 g，茯苓12 g，白术12 g，炮附片6 g，细辛3 g，苍术15 g，独活20 g。湿热型腰痛方(ZYⅡ号方)：桃仁9 g，红花9 g，桑寄生15 g，川牛膝30 g，杜仲12 g，川续断片12 g，川乌6 g，苍术15 g，黄柏12 g，生薏苡仁10 g，泽泻9 g，栀子15 g，木通6 g，木瓜12 g，络石藤30 g，生地黄15 g，女贞子12 g。瘀血型腰痛方(ZYⅢ号方)：桃仁9 g，红花9 g，杜仲12 g，川续断片12 g，桑寄生15 g，川乌6 g，当归12 g，川芎12 g，乳香12 g，没药12 g，地龙12 g，独活20 g，炮附片6 g，蜈蚣3 g。肾虚型腰痛方(ZYⅣ号方)：桃仁9 g，红花9 g，制川乌6 g，熟地黄15 g，枸杞子12 g，山药12 g，杜仲12 g，菟丝子15 g，山萸肉12 g，生黄芪30 g，升麻15 g，柴胡10 g。每日1次，12次为1个疗程。患者感觉疼痛消失或明显减轻后停止治疗，最多治疗2个疗程。

两组治疗后均应注意腰部保暖，不要长时间处于单一姿势，并给予腰椎固定带保护。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：临床症状全部消失，脊柱活动功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；好转：临床症状部分消失或明显改善，劳累或弯腰时仍有痛感；无效：临床症状无改善甚至加重，活动无改善[1]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

3.3 结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.264，P<0.05)。见表1。

表1 两组腰椎间盘突出症患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

腰椎间盘突出症多是由于腰部外伤或慢性退行性变导致腰椎间盘突出、骨质增生、关节及其周围软组织病变，压迫神经根导致的一系列症状，是临床常见病、多发病。腰椎间盘突出症发病机制为：由于损伤或退变造成腰椎纤维环部分或全部破裂，导致髓核向外突出、脱出，压迫神经根或脊髓，并因受凉、外伤、潮湿环境等引发周围软组织发生无菌性炎症，从而引发肌肉痉挛。

“腰为肾之府”“不通则痛，痛则不通”，中药封包药物中加入桃仁、红花舒筋活血，桑寄生、川牛膝、杜仲、川续断强肾健骨，制川乌止痛，同时加用祛风散寒、祛热除湿、活血化瘀及补肾强骨药物对症治疗。中药封包疗法操作方便，可将药物直接作用于患处，根据中医证候分型选择中药封包治疗，可以祛除病因，缓解患处肌肉痉挛，从而达到消除神经根受压，减轻和消除疼痛的目的。中药封包疗法可以降低药物的毒性作用，容易被患者接受。治疗结束后，嘱患者注意腰部保暖，不要长时间处于单一姿势。避免受凉及劳累是保证治疗效果的重要因素，且能达到未病先治的目的。