针刺联合氨碘肽离子导入治疗高度近视性玻璃体混浊的临床观察

刘素清

(山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024)

高度近视性玻璃体混浊是指由于高度近视引起的玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊。患者可见眼前形态不一的黑影飞舞飘移,往往自觉视力有不同程度的障碍和不适感。笔者采用针刺联合氨碘肽注射液直流电离子导入治疗90例(168眼)高度近视性玻璃体混浊患者，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月山西中医药大学附属医院眼科门诊收治的高度近视性玻璃体混浊患者90例，共168眼。按照就诊顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组45例，其中男23例，女22例；年龄10～48岁。对照组45例，其中男20例，女25例；年龄9～49岁。

1.2 诊断标准 均符合《眼科学》[1]《中医眼科学》[2]中有关玻璃体混浊的诊断标准。玻璃体混浊分级标准如下[3]。轻度：玻璃体混浊，小瞳下清晰；中度：玻璃体混浊，小瞳下欠清晰；重度：玻璃体混浊，小瞳下眼底不可见，需散瞳检查。

1.3 纳入标准 所有患者均散瞳验光，近视度数均>6.00 DS，眼底检查玻璃体可见多少不等的灰白色、灰色、褐色点状及片状、线条状、絮状漂浮物。

1.4 排除标准 增殖性玻璃体视网膜病变、玻璃体炎症、玻璃体寄生虫、视网膜剥离、玻璃体大量积血者；糖尿病、高血压病等全身疾病引起的视网膜病变导致的玻璃体混浊者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用氨碘肽滴眼液(杭州国光药业股份有限公司，国药准字H33022084,5 mL/支)滴眼，每次1滴，每日4次。

2.2 治疗组 采用氨碘肽注射液直流电离子导入加针刺疗法。①针刺取穴：百会、攒竹、鱼腰、睛明、承泣、太阳、风池等，每日针刺1次，留针40 min，手法以平补平

泻为主。②采用华亚-DY型眼病治疗仪，将氨碘肽注射液(杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20013309，2 mL/支)浸湿纱布，放置于双眼或单眼上，轻闭眼睑，将眼罩电极(+)戴在眼上，与纱布充分接触，电极(-)置于手部合谷穴，使用固定手带绑扎，使其紧密接触，通电0.1～0.4 mA。

两组均以1个月为1个疗程，连续治疗6个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：眼底检查症状消失，玻璃体中混浊物完全吸收；显效：眼底检查症状明显减轻，玻璃体中混浊物部分吸收；好转：眼底检查症状明显减轻，玻璃体中混浊物减少；无效：眼底检查症状与体征均无改善。治愈、显效及好转均列为总有效。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗后，治疗组临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组高度近视性玻璃体混浊患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

玻璃体是一种透明的凝胶状物质，高度近视使眼轴增长，牵拉周围组织，引起玻璃体间质的浓缩、液化及变性，使玻璃体凝胶状态发生改变，出现不透明体，引起混浊。《圣济总录》有“肾水既虚,肝无以滋养，故见于目者，始则不能瞩远，久则昏暗，时见黑花飞蝇”的记载。《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《灵枢·邪气脏腑病形》所说:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之睛。”说明眼与脏腑关系非常密切，同时也说明五脏六腑之精气是依靠经络贯通，并依靠经络的运行上注于目。治疗时针刺百会、攒竹、鱼腰、睛明、承泣、太阳、风池等头颈部穴位，能调和疏通经络，激发五脏六腑精华经气至眼，改善眼球及其周围组织的气血运行，影响眼球的血液循环，改善颈内动脉和眼动脉的血流情况，促进玻璃体内混浊的吸收。针刺通过神经反射，促进睫状肌放松，从而提高视力，治疗近视，进而防治玻璃体混浊。氨碘肽是一种淡黄棕色的澄明液体注射剂，其主要成分是猪眼睛提取物，含甘氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、胱氨酸、赖氨酸等18种氨基酸及核苷酸、多肽和各种微量元素。通过眼部电离子导入，能提高病灶局部的药物浓度，减少药物用量，作用发挥快，全身副作用小，扩张眼部微血管，从而改善病眼的新陈代谢。针刺能使毛细血管通透性增加,紧张度降低,血流量增加,结合离子导入可促进氨碘肽中多肽酶激活组织，有效吸收眼部的渗出物和病变组织。综上所述，针刺联合氨碘肽注射液直流电离子导入治疗高度近视性玻璃体混浊患者，疗效显著，值得临床推广。