手术室细节护理对老年腹股沟疝患者的效果研究

董志颖

随着医疗的发展, 患者对护理的要求逐渐增加, 细节护理就是在原有护理的基础上, 在细节处更加精益求精［1］。近几年腹腔镜技术的不断完善, 手术越来越普遍, 微创腹腔镜疝修补术在临床上逐渐增多, 由于手术操作复杂, 需留置补片, 费用高, 医疗器械与设备较昂贵, 护士工作繁琐, 因此对护理质量要求非常高［2］。作者从2017年1月对老年腹股沟疝患者使用手术室细节护, 理取得了较为良好的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年1月在大连市友谊医院就诊的80例老年腹股沟疝患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组患者中, 男23例,女17例, 年龄45~60岁, 平均年龄(50.0±4.3)岁；试验组患者中, 男23例, 女17例, 年龄45~60岁, 平均年龄(50.0±4.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。本研究已经过本院伦理委员会批准, 可以试验。

1. 2 纳入标准 患者自愿参加, 签订知情同意书, 年龄≥18岁；手术种类为常规手术, 美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级, 且患者术前检查齐全。

1. 3 排除标准 术中大出血、呼吸骤停、休克等；术中变换手术方式患者；腹股沟嵌顿疝患者；具有心、肝、肾等重要器官功能不全的患者；不愿意参加的患者。

1. 4 方法 所有患者均要进行手术治疗, 均采取气管插管全身麻醉, 对照组采取常规护理措施, 主要包括术前访视、巡回、洗手护士以时间为顺序在围手术期内按照护理流程完成工作内容。试验组在对照组的基础上采用手术室细节护理,手术室细节护理方法如下。①术前访视：护理人员进行术前访视, 建立术前访视单, 认真查阅患者的各项检查, 了解患者的病史, 与患者沟通, 消除患者术前的恐慌感, 讲解一些麻醉和手术内容, 告知患者尽力配合, 告知主要事项, 护理人员可以列举一些手术成功的案例, 帮助患者战胜疾病, 提高其内心的自信心, 通过交谈, 了解患者心中的焦虑以及问题耐心的进行解答, 及时有针对性的进行心理疏导, 争取得到患者最大限度的手术配合。病房护士与手术室护士进行细节交接。②护理人员工作分配：巡回护士的细节护理主要体现在术前及时交接患者资料, 认真做好手术记录, 有异常情况及时回报处理。手术结束后, 器械护士根据手术单分配器械, 尽量周转开来, 及时准确的分配到手术间, 若来不及可备好, 以便洗手护士送器械时一并带回。③术中配合：护理人员提前进入手术室, 调节好器械和相关设备, 调节室内温度和湿度, 协助患者在不影响手术的情况下选择最舒适的体位, 麻醉师在麻醉时, 时刻注意患者的反应, 如有异常, 及时告知。④术后护理：手术后密切观察患者的心率、脉搏、血压等各项生命体征, 严格按照医嘱执行, 定期进行查房, 观察患者的手术切口、疼痛情况和引流口是否有感染, 如有异常及时向医生汇报。

1. 5 观察指标及判定标准 采用SDS评分与SAS评分对两组患者护理前后的抑郁与焦虑程度进行评分, 具体采取调查问卷的方式进行评分, 评分越低, 抑郁、焦虑程度越低, 患者状态越好。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组患者SAS、SDS评分均优于护理前, 且试验组SAS评分(30.12±8.66)分及SDS评分(32.22±8.77)分均优于对照组的(47.22±9.33)、(44.84±6.88)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组 40 57.21±8.97 30.12±8.66ab 54.57±8.02 32.22±8.77ab对照组 40 56.23±8.12 47.22±9.33a 53.69±7.55 44.84±6.88a

3 讨论

老年患者由于其自身的特异性免疫力和抵抗力都比较弱, 因此病情比较复杂, 在加上手术时心态不好, 很容易发生多种并发症, 因此加强护理就显得尤为重要。细节护理,可以缓解患者在手术过程中的紧张、焦虑情绪［3］。并且细节护理其服务质量比较高, 护理人员降平时的琐碎、繁杂的护理工作精雕细琢, 通过细节护理表现出来, 有效的避免医疗纠纷的发生, 其实语言是重要的手术, 是细节护理的重要桥梁, 通过语言可以增进护理人员和患者之间的感情, 缓解其紧张、抑郁的情绪, 通过温和的语气表达护理人员对患者的尊重, 增加患者对护理人员的信心, 积极的配合治疗。大量临床研究显示, 细节护理可以降低手术后并发症的发生率, 提高患者的临床疗效, 还可以提高护理的满意度［4-6］, 作者主要观察的是手术室细节护理对老年腹股沟疝患者焦虑、抑郁情况的影响。通过本试验可以看出, 两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组患者SAS、SDS评分均优于护理前, 且试验组SAS评分(30.12±8.66)分及SDS评分(32.22±8.77)分均优于对照组的(47.22±9.33)、(44.84±6.88)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。作者为了对患者更好的进行手术室细节护理, 对本科室的护理人员进行集中、系统的培训, 定期进行考核；一切做到以患者为中心, 实施主动热情的服务, 强调细节护理中心理护理的重要性, 将患者的不良情绪降到最低。此外, 应注意加强无菌操作和三查七对等重要护理操作；术前、术中、术后的操作流程中的细节要处理得当、行事严谨；在手术中需密切关注患者的生命体征, 如果有异常及时告知医生, 并且采取措施 , 防止意外发生［7,8］。

综上所述, 对老年腹股沟疝患者施以手术室细节护理,可以对患者的抑郁和焦虑程度进行改善, 值得在临床推广。