探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘患者的疗效及护理

黄展芬 任见珍

哮喘属于常见的慢性气道炎症, 由多种细胞及细胞组分共同参与, 同时还会导致气道呈现高反应性, 好发于夜间或者凌晨, 复发率较高, 给患者的生活和工作造成严重影响［1,2］。最新研究指出, 在哮喘发病初期给予有效的治疗和护理干预措施, 能够明显提高患者预后［3］。为此, 本文选取本院106例哮喘患者作为研究对象, 给予不同的治疗和护理干预措施,取得了一定的研究成果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月~2017年12月收治的106例哮喘患者作为研究对象, 根据住院先后顺序将其分为观察组和对照组, 各53例。观察组男29例, 女24例；年龄30~85岁, 平均年龄(60.5±17.1)岁；病程3~19年, 平均病程(7.4±4.8)年。对照组男30例, 女23例；年龄29~83岁, 平均年龄(60.4±16.3)岁；病程2~18年, 平均病程(7.3±4.7)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均按照常规方案进行治疗, 如给予氧气吸入、抗感染治疗、止咳祛痰、平喘以及对症处理等。其中对照组患者给予异丙托溴铵雾化吸入治疗, 具体为: 给予异丙托溴铵溶液(法国Laboratoire Unither , 注册证号H20150173,规格：2 ml/支)4 ml+生理盐水5 ml雾化吸入, 3次/d；而观察组患者则接受布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗, 具体为：给予异丙托溴铵溶液4 ml+生理盐水3 ml+布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号H20140475, 规格：2 ml/支)4 mg联合雾化吸入, 3次/d。其中对照组治疗期间接受常规护理, 而观察组治疗期间则接受护理干预, 具体为：①做好雾化吸入前的护理：护理人员向患者及家属详细讲解雾化吸入治疗的目的、具体操作方法以及注意事项, 及时做好患者思想工作, 减轻患者紧张、恐惧等心理, 增加患者对治疗和护理的依从性；治疗前, 护理人员要认真检查设备运行是否正常, 及时清除患者口腔以及鼻腔中分泌物, 对于痰液粘稠的患者要先清除痰液, 保证呼吸道畅通, 增加雾化药物的吸收；教导患者雾化吸入时正确的呼吸方法。②加强雾化吸入时的护理：治疗期间应尽量让患者保持空腹, 防止患者治疗期间发生误吸；雾化时让患者取坐位或半坐位, 可使膈肌下降, 增大气体交换量, 提高呼吸深度；对呼吸困难的患者, 护理人员一手将雾化器置入患者嘴边, 另一手为患者叩背, 促进痰液排出。雾化期间要密切观察患者病情变化,如若出现病情变化, 及时停止雾化吸入并通知医生。③雾化吸入后的护理：雾化吸入后协助患者漱口, 严禁将药液吞服；用温水为患者擦拭面部, 减少残留药液对皮肤的损伤。两组患者疗程均为1周, 在治疗结束后, 用温水冲洗干净雾化吸入器, 消毒后干燥保存。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［4］观察两组患者治疗前后肺功能指标(FEV1、FVC、VC、PEF)变化。疗效判定标准：显效：经过治疗, 患者的临床症状基本消失, 无呼吸困难且听诊肺部无啰音和哮鸣音；有效：经过治疗, 患者的临床症状较前明显减轻, 肺部听诊啰音以及哮鸣音明显减少；无效：治疗前后患者的症状和体征无变化, 部分病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组总有效率为90.57%, 显著高于对照组的71.70%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者肺功能指标比较 治疗前, 两组患者FEV1、FVC、VC、PEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明显优于对照组,差异均有统计学意义 (t=2.61、8.85、4.66、2.91, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与对照组治疗前比较, bP＞0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min)对照组 53 治疗前 1.54±0.53 2.48±0.54 1.53±0.37 216.39±37.00治疗后 2.16±0.52 2.10±0.52 2.20±0.77 234.64±38.50观察组 53 治疗前 1.53±0.49b 2.43±0.61b 1.52±0.38b 217.40±36.57b治疗后 2.45±0.62a 3.23±0.77a 2.91±0.80a 256.44±38.61a

3 讨论

哮喘在临床上具有较高的发病率, 目前对其发病机制仍处于探索中, 尚未发现十分有效的治疗措施［5］。哮喘治疗措施很多, 以往多通过静脉给予激素或者β2受体激动剂等药物治疗, 虽然能够取得一定的治疗效果, 但是不良反应严重,并不能被所有患者所接受［6］。雾化吸入较静脉给药安全性更高, 其让药物直接对呼吸道黏膜起作用, 发挥局部抗炎作用,降低了用药剂量, 副作用较小, 目前临床已将雾化吸入作为主要的治疗措施之一［7］。布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗, 可以呈现叠加效果, 有助于缓解患者病情［8］。在给予药物治疗的同时辅以护理干预, 有助于提高疗效。做好雾化吸入前护理, 有助于减轻患者的负面情绪, 通过向患者及家属讲解雾化中注意的问题, 能够增加患者及家属对治疗和护理的依从性［9］。在护理期间及时协助患者清除口腔分泌物, 有助于药液的吸收；让患者保持空腹, 能够防止误吸等不良事件发生［10］。本次研究结果显示, 观察组总有效率为90.57%显著高于对照组的71.70%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明哮喘患者接受布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗并采取相应的护理干预, 增加疗效的同时也改善了患者肺功能, 疗效确切,值得推广。