补肾活血祛痰类中药配伍结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效分析

李燕明 王山云 何淑玲

多囊卵巢综合征是导致女性不孕的重要原因, 以往多应用西药实施治疗, 妈富隆是常用的一类药物, 但是临床应用的受孕效果不够满意［1］。随着研究的深入, 逐渐有学者利用中医方法治疗多囊卵巢综合征不孕, 在西医治疗基础上联合应用中医中药治疗能够更迅速改善患者临床症状, 提升患者受孕率。本研究选取本院2016年1月1日~2018年1月1日收治的70例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究, 探讨补肾活血祛痰类中药配伍结合妈富隆在治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日~2018年1月1日本院收治的多囊卵巢综合征不孕患者70例, 根据患者接受治疗的方法不同分为对照组(30例)及治疗组(40例)。治疗组平均年龄(27.28±3.36)岁, 平均不孕时间(2.13±0.62)年, 其中8例为继发性不孕, 32例为原发性不孕；对照组平均年龄(27.59±3.14)岁, 平均不孕时间(2.27±0.65)年, 其中10例为继发性不孕, 20例为原发性不孕。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者单一应用妈富隆治疗在月经干净后的第5天开始, 或者撤退性出血的第5天开始服用妈富隆治疗,1片/d, 持续服用21 d。

1. 2. 2 治疗组 接受补肾活血祛痰类中药配伍结合妈富隆治疗。其中妈富隆的使用方法同对照组, 补肾活血祛痰类中药从月经干净后的第2天开始服用, 药方组成包括菟丝子15 g,桑寄生30 g, 川断15 g, 鸡血藤30 g, 紫石英10 g, 法夏15 g, 苍术 15 g, 香附 10 g, 陈皮 5 g, 川芎 10 g, 丹参 15 g, 赤芍 15 g, 益母草15 g。加水煎煮取汁服用, 1剂/d。持续治疗21 d。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 受孕率情况 患者接受治疗后在月经规律或者激素水平恢复至正常后, 于周期第10天借助B超监测卵巢情况,等到卵巢直径为18 mm后, 肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG) 5000 IU, 并指导患者进行性生活, 记录两组患者受孕成功情况。假设患者生殖激素水平有异常表现, 继续上述治疗,最长治疗时间<6个月。

1. 3. 2 激素水平 在治疗前、治疗后分别抽取患者清晨空腹状态下静脉血液, 对患者生殖激素水平进行测定, 指标包括PRL、T、LH、FSH。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 受孕情况 治疗后治疗组受孕率为90.00%, 对照组受孕率为63.33%, 治疗组受孕率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 性激素水平 治疗前, 两组患者患者PRL、T、LH、FSH水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组PRL、T、LH、FSH水平均低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=2.9370、8.1937、8.2537、2.5328, P＜0.05) 。见表 2。

表1 两组患者治疗后受孕情况比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后性激素指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后性激素指标水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 PRL(ng/ml) T(ng/ml) LH(mIU/ml) FSH(mIU/ml)治疗组 40 治疗前 22.08±7.92 1.10±0.67 11.76±3.93 6.23±0.99治疗后 16.38±5.35a 0.55±0.20a 5.59±2.25a 5.58±0.63a对照组 30 治疗前 22.13±7.49 1.13±0.69 12.02±3.96 6.30±1.02治疗后 20.16±5.30 1.01±0.27 9.68±1.75 6.04±0.89 t组间治疗后 2.9370 8.1937 8.2537 2.5328 P组间治疗后 0.0045 0.0000 0.0000 0.0136

3 讨论

多囊卵巢综合征属中医学中的“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕症”范畴, 中医认为肾主藏精, 为生殖之本,肾气充, 血海满, 月事调, 孕育有期。肾气充盛, 是月经来潮的先决条件。肾藏精, 为元阴元阳之所, 主生殖。肾精不足,元阴亏虚, 冲任气血乏源, 无以下注胞宫, 则表现为月经后期或闭经；因精能化血, 血能养精, 精血同源, 精充则血旺［2,3］。明代虞抟《医学正传》云：“月水全借肾水施化, 肾水既乏,则经血日以干涸”。肾阳虚弱, 气化不利, 又可致水湿内停,或脾阳失于温煦, 痰湿内生；或胞宫胞脉气血无以温运, 或肝气郁结, 气机阻滞, 又致瘀阻经脉, 气血不能下注胞宫, 胞脉胞络失养, 卵泡难以增长和顺利排出, 难以摄胎成孕而为不孕。可见, 无论是肾阴虚还是肾阳虚都会发生因虚致瘀、痰湿内生的病理改变, 导致冲任气血瘀滞, 出现月经后期、闭经、不孕等症。因此多囊卵巢综合征的发生肾虚是致病之本, 肝郁疏泄异常, 脾虚运化失司亦与本病密切相关。因此多囊卵巢综合征不孕患者的治疗, 在补肾调经之余, 还应采用疏肝解郁、健脾化痰及活血化瘀之法, 从而使肝主疏泄、脾主运化功能恢复正常, 冲任畅达, 气血和调, 则更有利于月经正常来潮及卵泡发育和排卵, 从而孕育可期。

本研究应用的补肾活血祛痰类中药包含多味中药材, 苍术辛苦、温, 归脾、胃经, 配伍法夏、香附、陈皮有健脾燥湿、行气化痰、解郁之功；菟丝子甘、温, 归肾、肝、脾经,配伍桑寄生、续断具有滋补肝肾之功效；紫石英性甘、归心肺肾经, 有温肺暖宫、震摄冲脉、温肾助阳的功效；益母草、丹参、赤芍有助于祛瘀、通经、活血；鸡血藤、川芎养血活血。各类中药联合应用能够发挥明显补肾益血、活血祛痰的效果。现代药理研究显示, 补肾活血祛痰类中药可以促使患者高胰岛素血症、高雄激素水平得以下降, 帮助卵巢微循环得以改善, 加快卵泡发育和排卵, 实现病因的治疗［4-7］。

本研究中, 对照组单一接受西药妈富隆治疗, 妈富隆能够对子宫内膜给予保护, 对月经周期起到调节作用, 帮助多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症明显下降, 实现患者机体内分泌水平的改善。不过西药治疗无法达到根治效果, 所以对于受孕率的提升效果不明显。本研究结果显示, 治疗组治疗后受孕率为90.00%, 对照组治疗后受孕率为63.33%, 治疗组受孕率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。治疗前, 两组患者患者PRL、T、LH、FSH水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组PRL、T、LH、FSH水平均低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=2.9370、8.1937、8.2537、2.5328, P＜0.05) 。证实联合中西医治疗能够明显改善患者孕激素水平, 更能有效提升患者受孕率。

综上所述, 补肾活血祛痰类中药配伍结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕疗效优于单纯西药, 可提高受孕率, 更有较高的推广价值。