新会计准则下医院会计成本核算问题与对策分析

■梁婉霞／广州市中西医结合医院

自新医改体系实施以来，传统的会计准则已不再适应医院发展的实际需要，新会计准则也就应运而生。医院成本费用包括医疗，预防，保健，科学研究和其他费用；医院会计成本核算包括资产，负债，净资产，收入，支出等。完善的会计成本核算管理可以使医院更好地监控成本控制过程，为医院的发展奠定坚实的基础。有些医院成本核算方式与新会计准则不匹配，在管理中存在一些问题。因此，针对新会计准则下医院会计成本管理存在的问题，提出了相应的对策。

一、新会计准则下医院会计成本核算管理存在的问题

（一）医院会计成本管理意识相对薄弱

在新的会计准则下，重视医院成本核算管理，要求医院各部门具备全局意识，但一些医院认为成本核算只是财务部门事情。医院管理者对医院会计成本管理的重视程度也会影响会计质量。现实中这些医院管理者尤其是各科室管理者往往重视科室医疗和学术工作，忽略了成本核算工作，特别是一些公立医院。

（二）医院成本核算项目分类科学不够准确

医院部门众多，病人数量多，医疗用品使用量大，增加了医院费用。有些医院对这些医用消耗品的使用并没有进行归类，给会计成本核算工作带来麻烦。不同的项目成本损耗，应有不同的划分，医院行政管理、后勤服务、医疗科室产生的成本费用项目不能混为一体进行管理，都应进行准确科学合理归类。另外，临床科室一般只关注医疗直接收入，而对水电费等公共成本分摊考虑不周祥，造成会计核算不合理。

（三）医院科室成本核算不够合理

医院科室较多且各科室的分工不一样，尤其有些科室因其性质的特殊性导致相应的成本核算方法与其他科室并不相同。因此，不可能使用统一的会计方法来对每个部门进行成本核算。这些方法尤其不能满足特殊科室的要求，从而制约了医院的部门之间的协调发展。医院按收支结余来计算提成，导致部分科室出现了重收入、轻医疗服务质量的行为。有些部门追求低成本，没有引进先进的医疗设备，甚至偷工减料，这影响了医院的发展。

二、新会计准则下医院会计成本核算管理优化策略

（一）培养医院会计成本管理意识

医院领导应提升成本核算管理的意识，督促各科室科学合理分工，相互协调，使得各科室的会计核算工作更专业化、更准确。严格控制会计成本核算的每一步，制定奖惩制度，惩罚成本较高的部门，将成本核算效益与绩效工资挂钩。加强人才培养，建立一批有较强专业性的成本核算管理人才。鼓励各部门在会计成本核算过程中进行沟通和沟通，促进医院发展。

（二）做好收入和成本数据的归集

记录收入时，应根据其性质计入到相应的科目，如医疗收入。归集收入时，在遵循“财会〔2010〕27号”一级科目设置要求下，合理设置明细账户，如医疗收入下可设置“应收在院病人医疗款”。同时直接按科室把收入进行归集，使每一收费项目都能够与执行科室和单科科室进行核对。在成本收集方面，成本应根据性质记录到相应的科目中，如医疗业务成本，其他费用等。注重内部服务质量数据采集，可把医疗辅助科室成本分摊到具体接受服务的科室，如对挂号室进行统计，可采用汇总各门诊及急诊科室的人数来进行。

（三）完善成本核算分摊方法

医院成本核算采用全成本法，全成本等于直接成本与分摊成本的总和。分摊成本包括四个部分：公摊成本，管理成本，医疗辅助成本和医技科室成本。这四种成本按四级分摊法进行核算，具体如表1所示。

表1 医院全成本核算四级评估法

级次分摊的成本 具体内容 分摊原则第一级公摊成本公摊成本不能直接计入各部门的费用医院的实际业务属性第二级管理成本包括直接计入管理科室的成本和公摊成本的分摊部分根据人员比例第三级医疗辅助成本包括直接计入辅助科室的成本和管理成本、公摊成本的分摊部分谁受益谁负担原则第四级医技科室成本包括直接计入医技科室的成本和管理成本、公摊成本、医疗辅助科室分摊收入支出配比原则

由表1可知，成本四级分摊层层递进，下一层级以上层级的分配为基础，每一层级应分摊的成本详细准确，核算原则具体。管理成本基于公摊成本的分摊，医疗辅助成本基于公摊成本和管理成本分摊。医疗辅助成本基于公摊费用，管理费用和医疗辅助费用分摊。

三、结语

新会计准则下，要有效管理医院会计成本核算，必须从多个方面入手。从培养医院管理层的成本管理意识，制定科学的核算方法，有效利用网络信息平台进行会计核算等多方面来提升医院的会计成本核算工作水平。