音乐对于焦虑及疼痛的缓解作用

■于锐宸 常 远 杜慧婕 王延松／西安音乐学院

目前，音乐在许多医疗程序和治疗中都有应用，例如在手术治疗时，疼痛以及担心疼痛所引起的焦虑是病患及其护理人员所要面对的重要问题。又如治疗恶性肿瘤的患者以及烧伤病人和分娩的妇女，都可通过音乐减轻治疗中产生的疼痛和焦虑心理。失眠患者在听节奏平稳、速度较慢、力度较弱的音乐后能帮助他较快地进入睡眠状态；对创伤性骨折患者,治疗方式采用音乐疗法与传统疗法相结合,不仅能减少止痛药、镇静安眠药的使用,还能促进患者的骨痂生长、降低感染率,减少受伤肢体的恢复周期，从而缩短住院时间,减少病人痛苦；而对于软组织损伤或疼痛的病人时,应当使用旋律活泼、节奏紧凑、力度较强的乐曲,这些乐曲在促进损伤修复的同时也有预防肌肉萎缩的作用。美国疼痛协会建议，除了药物治疗，还可以通过非药物治疗的方法来实现对疼痛的控制，这可能会改善高疼痛控制的疗效。

一、音乐缓解焦虑及疼痛的相关研究

近年来，越来越多的学者主张从心理学角度出发，寻求缓解焦虑的新方法。许多患者会因为检查后的产生的疼痛感而提早引发焦虑，这种疼痛并不是所谓的在生理层面产生的疼痛，心理因素占据极大因素，因此，缓解焦虑成为医生在治疗前迫切需要解决的一个重要问题。焦虑的产生是检查中最常见的问题，也是最棘手的问题。检查过程中甚至有部分患者因生病所带来的疼痛所产生焦虑。因焦虑进而产生失眠、烦躁情绪，从而影响生活质量并要求终止治疗。

理想中最适合于提供音乐疗法措施的人，莫过于受过专业特殊训练的音乐治疗师，而护理人员则应该在适当的时候接受训练。因为护理人员接触护理病人时间最长，凭借着对音乐疗法的认识，护理人员便能将它系统化、组织化的当成一项护理措施，音乐疗法配合其他医疗处置，可起到治疗作用。

音乐作为一门审美艺术，使人们处于一种放松的状态，注意力转移，减轻对疼痛的关注，从而有助于焦虑的缓解。患者在欣赏音乐的过程中，调动他们思维的记忆、想象、联想等各种因素，唤起同感。曾有研究发现，抽选100余名患者，他们被随机分到不同的情设中，采用状态特质焦虑量表对焦虑状态进行评估。探讨音乐是否能减少相关的焦虑，并比较非正式的古典音乐和轻音乐这两种音乐风格，实验为了更好地确定患者在接受检查时，哪种音乐风更有效。将病人随机的被分为听音乐组与不听音乐组、听轻音乐（如Kevin Kern的音乐）和听非正式古典音乐（如David Tolley的音乐）两组对照，采用特质焦虑量表进行记录。最后发现，在一定的条件下，接受听音乐并受到音乐的刺激可以减轻疼痛或不适。音乐可以改变下丘脑内自主神经系统的反应，如放松紧张的肌肉，减少肾上腺皮质激素的释放，改变交感神经系统的活动。此外，音乐还影响边缘系统，以唤起人的愉悦感，减少焦虑。比如Kevin Kern的音乐在减少焦虑方面相比其他音乐有显著的效果。这可能与Kevin Kern的《风之花》是一种简单的轻音乐风格有关。而David Tolley的专辑《海边的帕奇贝尔》则是经典的非正式古典音乐。

不仅如此，音乐还可稳定患者血压。心率加速、焦虑情绪产生是血压升高的主要原因。悦耳动听的音乐能影响大脑右半球，使脑垂体分泌出具有止痛作用的内啡呔，它是一种天然止痛剂，帮助患者转移了对疼痛的注意力，使患者心境趋于平和，内分泌系统调节正常，从而使心率、血压下降。本实验中音乐组患者生命体征稳定，波动范围小，而对照组患者检查中血压及心率水平比检查前明显升高，从而提示背景音乐在稳定患者血压和心率有积极作用。

二、音乐缓解焦虑及疼痛的机制

人只要一听到音乐，生理上就会受到影响。伴随着人的呼吸、血液循环、皮肤触觉、肌肉张弛、脑能量等方面与音乐的节奏、音调高低、音量大小等都有着密切的“互动”。古希腊哲学家亚里士多德曾说：“音乐对于人们不仅可资怡悦，就解除疲劳而言也是有益的。”

由此可见，欣赏音乐对于激起人的神经系统的兴奋感，提高思维活力乃至整个身体功能都具有积极的作用。人在听音乐时可以舒缓压力但出现紧急情况时,人在当前的活动中就会暂时处于抑制状态。

音乐能稳定患者情绪，凡接受检查的患者都有不同程度紧张和恐惧，音乐护理转移了患者对检查及陌生环境的注意力，使患者把注意力集中在音乐旋律之中，暂时忘记检查带来的不适和痛苦，减少因检查所造成的心理压力，从而使患者情绪平稳。病人在一些检查中，如结肠镜、腹腔镜等检查给他们造成的不适感会让他们产生焦虑的情绪，从而抵触检查。在为患者进行这些检查时，音乐作为一种有规律的优美的旋律可以起到屏蔽噪音从而减轻患者心理压力。因此检查时使用背景音乐能提高患者的耐受性，顺利完成检查。所以当人们的疼痛或是焦虑得到缓解时，心情自然会得到良好的转变，听音乐使人感到愉快,类似获得众人的褒赏一般。

三、结语

研究发现，音乐对减少压力及获得奖赏都有一定的影响力，在医疗保健方面广泛应用。我们有理由相信，人们利用音乐的方式和用药是一样的。我们甚至可以更加乐观的看到：当医生给某些病患开处方时，开的不在有关药物的处方，而是让患者回去按照病情适当听取合适的音乐，从而也可减少买药的费用，并让患者保持好的心情，帮助患者减少了压力，调节觉醒水平。