社区集体性健康教育对老年高血压患者生活质量的影响分析

强利宁 胡宝芸

摘要 目的：探讨社区集体性健康教育对老年高血压患者生活质量的影响。方法：收治原发性老年高血压患者128例，随机平分两组。对照组给予传统健康教育，观察组在此基础上给予社区集体性健康教育，两组护理观察时间3个月。结果：护理后观察组与对照组的总有效率分别为100.0%和88.9%，观察组优于对照组（P<0 .05）。护理后观察组的总体健康、生理职能、生理功能和身体疼痛等生活质量评分都明显高于对照组（P<0.05）。结论：社区集体性健康教育在老年高血压患者中的应用能提高患者的治疗效果、改善患者的预后及生活质量。

关键词 社区集体性健康教育；老年人；高血压；生活质量

高血压在老年人中的发病率比较高，而且病程比较长，长期发病可引起多系统损害，严重威胁社区居民的健康[1、2]。目前我国老年患者存在管理混乱、随访不到位、遵医行为不佳等情况，是造成患者预后不良的主要原因之一[3]。现代研究表明，高血压的发病因素主要包括年龄、遗传、饮食与心理因素等，单纯依靠药物治疗即使能控制病情，但很多患者由于缺乏相关的用药与护理知识，病情常会反复发作[4]。社区集体性健康教育在改变慢性病患者不良生活方式、改善患者健康状况、提高患者自我效能等方面有独特优势，但是在高血压患者中的应用还比较少见[5]。本文具体探讨了社区集体性健康教育对老年高血压患者生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2017年1月收治原发性老年高血压患者128例。①纳入标准：患者知情同意本研究；年龄≥60岁；符合原发性高血压的诊断标准。②排除标准：依从性差的患者；合并糖尿病、严重心血管疾病患者；妊娠与哺乳期妇女；精神性疾病、自身免疫性疾病等患者。其中男68例，女60例；年龄60～ 89岁，平均（66.38±4.22）岁；平均体重指数（25.38±2.58）kg/m2；平均病程（14.22±0.34）年。根据随机数字表法分观察组与对照组，各64例。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：对照组给予传统健康教育，根据患者病情及用药情况进行解答，指导药物应用方法，定期进行电话随访。观察组在对照组教育的基础上给予社区集体性健康教育，具体措施如下：①由内科医生、责任护士组成护理措施小组，此外还从全科医生中挑选1名主治医师作为小组的咨询师，由责任护士担任组长，小组成员均经过高血压专科知识培训与相关护理基本知识的培训。②建立微信公众号，将宣教、医生简介、责任护士简介、科室简介、各种手续办理流程与相关注意事项以视频、图片、文字等形式录入。患者加关注，随即微信公众平台及时更新并发送给患者。微信公众号设置有群发推送、自动回复、一对一交流、群发助手等功能，预设信息内容由社区医护人员制定，由分管主任医师审核，兼职护士在微信公众平台上具体管理，并根据患者及家属的反馈意见每周完善与修订1次。③采用访谈或观察法对患者及其家属的心理状态进行评估，让患者及家属熟练掌握自我护理操作的技能，分析患者的心理特点，制定相应的护理计划，针对患者的病情发展，及时调整患者护理措施。两组护理观察时间3个月。

疗效标准：①显效：主要症状及阳性体征完全消失，血压恢复正常。②有效：主要症状及阳性体征基本消失，血压明显改善。③无效：未达到上述标准甚或恶化。（显效+有效）例数/总例数×100.0%=总有效率。

生活质量判定：所有患者在护理后采用简化版SF-36量表进行调查，包括4个维度的健康概念，分为总体健康、生理职能、生理功能、身体疼痛等，分数越高，生活质量越好。

统计学方法：选择SPSS 21.00统计软件进行数据分析，计量数据与计数资料以百分比、频数、（x±s）表示，对比采用X 2检验、独立样本t检验等，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组总有效率对比：护理后观察组与对照组的总有效率分别为100.0%和89.1%，观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

两组生活质量评分对比：护理后观察组的总体健康、生理职能、生理功能和身体疼痛等生活质量评分都明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

高血压也是一种慢性使人衰弱且花费昂贵的疾病，目前全球高血压患者在5億左右，在≥60岁的人群中，高血压患病率接近15.0%，给患者、其家庭、社会带来沉重的精神心理负担和经济负担。高血压同时作为一种终身性疾病，如果不进行有效的干预，可诱发多种并发症，对患者生活质量有明显负面影响[6]。

很多高血压患者常因血压控制不理想导致病情反复和各种并发症的发生，为此在药物治疗外，健康教育也十分重要。在传统教育中，由于各层次患者的需求不同，常常造成护理效果不佳[7]。社区集体性键康教育能够提供给护理人员与管理的参与者相互交流的机会，支持患者的自我管理，减轻他们对于疾病本身的焦虑和疑惑，减轻病患痛苦。并且其互动性比较强，增加了患者对社区护理人员的信任感，护理人员可以耐心解答患者的问题，从而有助于增加患者的治疗依从性[8]。同时作为整体护理的一部分，可将住院护理的相关内容延伸到社区与家庭，使患者在出院后能得到持续的卫生保健，使患者获得的健康服务能更加有效[9]。本研究显示护理后观察组的总有效率优于对照组（P<0.05）。

高血压患者的各种症状可反复发作，严重影响了患者的日常生活，并且由于治疗费用比较高，也增加了患者的经济负担，严重影响了患者的正常社会交往活动，导致患者生理、心理、总体健康等生活质量指标受损。在社区集体性健康教育中，患者在微信公众号平台的沟通更方便、更快速，使患者被动转变为主动，消除当面交流的弊端，增强了患者与护理人员交流之间的信任，有助于提高控制血压的效果[10]。本研究显示，在社区集体性健康教育中，责任护士可定期与患者联系，掌握其病情，能及时给予患者相关指导，提高患者的自护能力，从而更好控制疾病和降低并发症的发生率。

总之，社区集体性健康教育在老年高血压患者中的应用能提高患者的治疗效果、改善患者的生活质量，有很好的应用价值。

参考文献

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