128层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用效果

杨俊涛

摘要 目的：探讨128层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用效果。方法：收治疑似颅内动脉瘤患者63例，均行128层螺旋CT血管造影诊断，与手术病理诊断结果相比较。结果：128层螺旋CT血管造影诊断准确率92.06%。结论：颅内动脉瘤患者行128层螺旋CT血管造影诊断的准确率较高。

关键词 颅内动脉瘤；128层螺旋CT血管造影；诊断效果

随着医学领域的不断发展，128层螺旋CT血管造影被逐渐应用在颅内动脉瘤的诊断中。此方法可缩短扫描和处理时间，具有较高的时间和空间分辨率，有助于观察病变[1]。为研究128层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的效果，对收治的疑似颅内动脉瘤患者63例进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治疑似颅内动脉瘤患者63例，男37例，女26例；年龄28～ 73岁，平均50.5岁；有脑出血症状发病41例，脑缺血症状发病12例，无症状10例。

方法：使用非离子型造影剂：碘佛醇（320浓度）注射液和GE Light speedVCT128层螺旋CT机进行血管成像并作诊断。在扫描前应将头颅进行侧位定位，扫描参数：层厚0.625 mm，层间隔0.3 mm，120 kV/400 mA，矩阵512×512，球管旋转时间0.6 s/w。将60～ 80 mL碘佛醇以流速3.5～ 4.0 mUs经肘静脉注入，进行实时增强扫描，将扫描得到的图像传送至AW 4.6工作站进行图像处理。

判定指标：CT血管造影的诊断标准：颅内动脉发生局部扩张，边缘光滑平整，动脉壁局部出现结节状钙化。所有患者行128层螺旋CT血管造影诊断后均进行手术，并对手术病理进行诊断。对患者进行诊断的过程：在术前由我院放射科医师对造影的数据和图像进行分别评估，主要包含颅内动脉的大小（长度和宽度）、形状（囊状或梭形）、发生位置以及动脉瘤与其周围血管和颅骨之间的关系；进行CT检查，对有出血情况的患者进行出血原因的分析，与我院神经外科医师一起研究患者的手术方案，主要包含介入栓塞和开颅手术夹闭。并通过128螺旋CT血管造影成像对患者进行围手术期检查，包括颅内动脉瘤的数量、部位、大小以及载瘤动脉的畅通情况。

结果

颅内动脉瘤检出情况：63例患者中，有58例患者诊断为颅内动脉瘤，颅内动脉瘤共71个。其中有4例大脑后动脉，有6例大脑前动脉，有28例大脑中动脉，有7例颈内动脉，有4例基底动脉，有9例前交通动脉，有5例后交通动脉。

颅内动脉瘤的诊断情况：63例患者经128层螺旋CT血管造影诊断后，有58例患者診断为颅内动脉瘤，颅内动脉瘤共71个。63例颅内动脉瘤患者行手术治疗后，对手术病理进行诊断，有58例病理诊断为颅内动脉瘤。128层螺旋CT血管造影诊断准确率92.06%。

讨论

颅内动脉瘤主要是由于局部血管发生异常引起脑血管瘤样突起，主要发病因素有动脉粥样硬化、血管壁先天缺陷、高血压等相关因素。又由于发病位置较特殊，具有较高的致残率和致死率。有1/3患有颅内动脉瘤的患者，在发病后48 h内死亡，再次出血的患者死亡率在80%左右。对于此疾病需要尽早诊断，为临床治疗提供有效的依据，有助于提高治疗效果[2、3]。现今我国颅内动脉瘤的发病率3%左右，青少年发病人数较少，颅内囊状动脉瘤多为单发情况，双发情况较少见。

128层螺旋CT血管造影可通过1次造影剂注射就能得到脑血管和全脑实质的影像，使用小剂量检测，可将头颈部平扫和增强之间时间大大缩短，在最大程度上降低伪影现象发生[4]。本组63例患者的对应影像，均可清晰的将各动脉的具体信息（如数量、大小、发生部位等）显示出来。VR像还可对血管和部分非相关颅骨进行特殊处理，得到完整的颅骨立体位置和动脉瘤形态。另外还可将载瘤动脉和动脉瘤的钙化情况予以显示。可据得到的影像模拟手术入路，对夹闭瘤颈、动脉瘤夹的选择、防止术中出血以及术中暴露动脉瘤都有指导意义。

本组研究结果表明，63例颅内动脉瘤患者经128层螺旋CT血管造影诊断后，有24例患者诊断为颅内动脉瘤，颅内动脉瘤共58个。63例颅内动脉瘤患者行手术治疗后，对手术病理进行诊断，有58例病理被诊断为颅内动脉瘤。128层螺旋CT血管造影诊断结果与手术病理诊断结果相比较，128层螺旋CT血管造影诊断准确率92.06%。本组研究结果与周鹏等文献结果相一致，其研究证实128层螺旋CT血管造影检查具有较高的准确率。

综上所述，在颅内动脉瘤诊断中采用128层螺旋CT血管造影技术，可为手术治疗提供重要的依据，具有高准确度、低创伤率、操作简单的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]苏国钿.多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用[J]影像技术，2015，4（2）：20.

[2]蒋会东，孟庆涛，李军，等.128层螺旋CTA成像在颅内动脉瘤手术中的临床指导价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：119-121.

[3]许宏伟.128层螺旋CT血管造影在头颈部血管斑块评估中的临床应用价值[J]中外健康文摘，2014，9（17）：98-99.

[4]韩家发，王琼娅.128层螺旋CT三维成像技术在脑梗死和颅内动脉瘤诊断中的应用与评价[J].黑龙江医学，2015，3 （12）：1337-1339.