重症支气管哮喘40例的护理观察

冯瑛

摘要 目的：探討重症支气管哮喘患者的临床护理方法及效果。方法：收治重症支气管哮喘患者40例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组的肺功能指标、住院时间和哮喘控制率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对重症支气管哮喘患者实施综合护理干预可有效改善患者的肺功能指标，提高病情控制率，促进患者早日康复。

关键词 重症支气管哮喘；综合护理；效果

支气管哮喘在临床中比较常见，对患者的健康造成威胁。如果哮喘症状持续发作24h，则可导致机体严重缺氧、二氧化碳潴留，最后引起呼吸衰竭，病情进展为重症支气管哮喘[1]。与一般的支气管哮喘相比，重症支气管哮喘的治疗难度更大，病死率也更高。如果要避免病情恶化，提高患者的生存率，则需在治疗的同时实施有效护理干预。本研究收治重症支气管哮喘患者40例，探讨两种不同护理方法的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治重症支气管哮喘患者40例，均符合重症支气管哮喘的诊断标准，对本研究知情同意。随机将患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组男13例，女7例；年龄14～ 70岁，平均（41.31±6.52）岁；病程6个月～ 30年，平均（11.39±3.34）年。对照组男12例，女8例；年龄13～ 71岁，平均（42.15±6.48）岁；病程5个月～30年，平均（12.11±3.27）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理：①患者入院之后护理人员妥善安排住院环境，病房保持干净、通风、有阳光照射，周围不能有致敏性物质出现。②使用刺激性小的消毒液对病房消毒，避免刺激患者。③患者排痰时护理人员在旁协助，比如给患者拍背，使用吸痰器辅助吸痰。④监测患者的生命体征及痰量，观察患者是否出现并发症。⑤加强夜间巡视。

观察组在常规护理的基础上采用综合护理：①心理护理：患者人院之后，护理人员热情、礼貌地接待患者，主动介绍病区环境、主治医生、病友，使患者尽快熟悉陌生环境，消除恐惧感。叮嘱患者家属多向患者表达关心与支持，缓解患者的心理压力。如果发现患者存在悲观消极心理，则以亲切的语言开导患者，帮助患者重拾信心。②用药护理：遵医嘱给予患者支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素等药物，从而缓解哮喘症状。观察患者用药后的不良反应，并将可能出现的不良反应告知患者及其家属。用药前检查药物配伍是否正确[2]。③氧疗护理：重症支气管哮喘患者会出现缺氧症状、通气/血流比失调、发绀等症状。对这些患者，护理人员应给予其持续低流量吸氧；吸氧过程中，根据临床症状及血气分析化验结果调节氧流量。④机械通气护理：如果氧疗之后患者仍然没有脱离生命危险，则患者需接受机械通气治疗。机械通气过程中，护理人员遵循无菌操作规范，以轻柔的动作给患者吸痰，以防破坏呼吸道黏膜。⑤饮食及健康护理：告诉患者支气管哮喘往往是南不良的习惯所致，引起患者的重视，增强防范意识。在患者出院时叮嘱患者注意养成健康的饮食起居习惯，少吃多餐，多进食富含维生素、蛋白质的食物；同时，避开致敏性食物，以防哮喘复发。对患者进行健康宣教，告诉患者劳逸结合的重要性以及过度劳累对身体健康的伤害。⑥出院指导：叮嘱患者少去人多的公共场所，家中常备止咳、平喘的药物。叮嘱患者出院之后养成运动的好习惯，循序渐进增加运动量，提高身体素质和抗病能力；如果患者在运动时出现了呼吸困难、心悸等症状，则立即停止活动休息片刻，如果仍未改善，则及时就医治疗。

观察指标：护理结束后对患者的肺功能进行评估，并记录住院时间。采用哮喘控制测试表（ACT）对患者进行评估，总分25分。完全控制：ACT评分为25分。部分控制：ACT评分20～ 24分。未控制：ACT评分<20分。

统计学方法：采用SPSS13.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

肺功能指标、住院时间：与对照组相比，观察组的肺功能指标明显更优，住院时间明显更短（P<0.05），见表1。

哮喘控制情况：与对照组相比，观察组的哮喘控制率明显更高（P<0.05），见表2。

讨论

有研究认为，对重症支气管哮喘患者实施综合护理可有效改善患者的临床症状，促进患者早日康复[3]。本研究说明，综合护理的实施有助于改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，促进患者康复。综合护理是一项比较全面的护理干预方法，它对重症支气管哮喘患者的干预体现在心理、用药、氧疗、机械通气、饮食与健康等多个方面。通过规范患者的日常行为和遵医行为，以及消除患者的不良情绪，全面改善患者的生理及心理状态，最终使患者的哮喘得到有效控制，早日出院。

综上所述，对重症支气管哮喘患者实施综合护理可有效改善患者的肺功能及病情，护理方法值得推广使用。

参考文献

[1]代志花，张冬梅52例重症支气管哮喘患者的临床护理干预体会[J].中国医药指南，2015，5（15）：223-224.

[2]杨立伟.邰岩综合护理用于支气管哮喘重度发作患者急诊抢救的效果分析[J].中国医药指南，2015，12（35）：225-226

[3]夏静.整体护理干预在重症哮喘呼吸内科治疗中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：201-202.