骨科卧床患者压疮的预防和护理

黄会华

摘要 目的：探讨骨科卧床患者压疮的预防方法及临床效果。方法：收治骨折患者180例，随机分为护理干预组和常规护理组，比较两组压疮发生率。结果：护理干预组压疮发生率显著低于常规护理组。结论：评估患者的全身皮肤情况，正确判断可能发生压疮的危险性因素，制定相应护理干预措施，能有效降低压疮发生率，促进患者早日恢复。

关键词 骨科卧床患者；压疮；预防

压疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的，也就是常说的压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床患者最常见并发症[1]。患者一旦发生压疮，会给患者带来严重的痛苦，降低患者的生存质量，并且对护理工作带来诸多不便。2010年以来，针对压疮的症状，制定一系列预防管理方法，取得了较好临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1-12月收治骨折卧床患者180例，随机分为护理干预组90例和常规护理组90例，均无营养不良。护理干预组男50例，女40例；年龄20～70岁，平均45岁；脊柱骨折15例，骨盆骨折30例，下肢骨折20例，腰椎压缩性骨折25例；住院时间15～ 45 d。常规护理组男55例，女35例；年龄25～79岁，平均54岁；脊柱骨折20例，骨盆骨折25例，下肢骨折18例，腰椎压缩性骨折27例；住院时间20～55d。两组患者性别、年龄、骨折部位、住院时间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均采用一般常规护理，如饮食护理和营养护理等，而护理干预组在常规护理的基础上进行系统性的护理干预，比较两组患者的压疮发生率。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组压疮发生率比较，干预组压疮发生率明显低于常规组（P<0.05），见表1。

讨论

压疮的预防：①避免局部皮肤长期受压：做到勤翻身，在皮肤长期受压部位垫软枕、气垫，缓解局部压力，对使用石膏、夹板、牵引患者认真观察适当松解[2]。②保持皮肤清洁干燥：做到勤更换床单、被套，保持床单清洁平整干燥，每天清洗皮肤，然后局部涂凡士林或痱子粉以吸潮并减少摩擦[3]。③增进局部血液循环：每次翻身及时检查皮肤情况，并按摩受压部位皮肤，若发现受压部位皮肤发红，先用温水擦洗，然后用50%乙醇少许于手掌心，用手掌的大鱼际部位向心性由轻到重，由重到轻进行按摩，5N-10min/次。

护理措施：①压疮危险因素的评估：对新人院患者24h内评估全身皮肤情况，评分<16分填写难免压疮鉴定表，5～19分均有压疮的可能，<14分有发生压疮的高度危险，床头标记红色警示卡和翻身卡。②心理护理：多与患者沟通交流，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合参与自我护理，定时翻身。③体位护理：对于脊柱骨折患者，翻身时应将头、肩胛、臀保持一条直线，使用的翻身枕大小合适，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦傷皮肤，一般翻身2 h/次，严格交接班制度。腰椎压缩性骨折患者不能翻身的，必须使用气垫床[4]。④加强营养护理：改善患者全身营养状况，增强机体抵抗力，可以减少压疮的发生。长期禁食和机体消耗增加的患者可静脉输入足够的热量及蛋白质。⑤加强皮肤护理：采取正确有效的护理措施，加强卫生护理，保持床单平整、清洁、干燥，保持患者皮肤清洁干燥，减少物理刺激和皮肤摩擦力，做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身、勤检查。每天温水擦洗皮肤1～2次，涂以爽身粉。⑥健康宣教：通过健康宣教了解压疮的发生、预防和护理，提高警惕，加强自身护理。对于胸、腰椎骨折患者根据病情在床上适当做挺腰运动，循序渐进，坚持锻炼，促进早日康复[5]。

通过对骨科压疮患者的护理与观察，深刻体会到压疮是可以预防的，预防压疮的重要性远大于治疗。在对患者进行充分评估的基础上，针对患者的个体情况，及时发现潜在性可能发生的部位，积极采取综合预防措施，以最少的资源发挥最佳效果，让患者感到舒适，避免痛苦。局部皮肤长期受压是发生压疮的主要原因，所以只有通过对骨折卧床患者进行早期综合护理干预嘲，对患者采取心理护理，避免局部组织长期受压，避免局部刺激，增进全身营养等护理措施，才能有效地减少骨折卧床患者压疮的发生，加快疾病的康复。

参考文献

[1]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008

[2]刘秋梅.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察[J].护理学杂志，2001，16（4）：197-198.

[3]荣蓉.浅谈骨折患者的压疮预防及护理[J]基层医学论坛，2004，8（8）：725

[4]齐钰.不稳定性骨盆骨折37例预防压疮的护理体会[J].淮海医药，2006，24（2）：146.

[5]陈维英.基础护理学[M].北京：江苏科学技术出版社，2004.

[6]王保良.有关压疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学护理学分册，1996，15 （1）：26.