硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺联合应用治疗肺心病心衰并发呼衰的临床疗效评价

张华均

摘要 目的：探讨硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺联合应用治疗肺心病心力衰竭并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：收治肺心病心衰并发呼衰患者52例，随机分为研究组和对照组。对照组采用抗感染、吸氧、强心等常规治疗，研究组在对照组基础上加用硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组Pa02、Sa02高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P

关键词 肺心病；心力衰竭；呼吸衰竭；硫酸镁；硝酸甘油；多巴胺

本研究对52例肺心病心衰并发呼衰患者随机分组，研究组在常规治疗基础上以硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺联合应用治疗肺心病心衰并发呼衰，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年12月收治肺心病心衰并发呼衰患者52例。纳入标准：明确诊断为肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭；年龄<90周岁。排除标准：肢体残缺患者；家属拒绝参与研究。按照先后人院顺序将52例患者分为对照组和研究组，每组26例。对照组男14例，女12例；年龄53～ 89岁，平均（73.1±4.2）岁。研究组男15例，女11例；年龄56～ 84岁，平均（72.9±4.6）岁。将两组患者的一般资料录入统计学软件中进行均衡性分析，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展。

方法：均给予两组患者持续低流量吸氧、抗感染、止咳、强心、利尿等常规对症治疗。在上述治疗的基础上给予研究组患者硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺聯合治疗。用药方法：10mL 25%硫酸镁+10mg硝酸甘油+20mg多巴胺加入至500mL 5%葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，10滴/min，1次/d，3d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察指标：于研究组患者用药周期结束后进行疗效评价，比较两组患者治疗前、后的血气状况及疾病整体治疗效果。血气状况评价指标包括Pa02、PaC02、Sa02。

疗效评价标准：根据患者心衰、呼衰症状变化情况制定明显改善、有所缓解、无效3级评价的疗效评价标准。①明显改善：呼吸困难明显减轻，呼吸频率<24次/min，心率<90次/分，NYHA心功能分级改善≥1级；②有所缓解：呼吸困难有所减轻，每分钟呼吸减少≥5次，心率减少≥10次，NYHA心功能分级改善1级或不变；③无效：治疗3 d后患者各项临床症状无明显改善。疾病治疗总有效率=（明显改善例数+有所缓解例数）/总例数×100%。

统计学方法：应用SPSS19.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前、后的血气状况比较：两组患者治疗前的Pa02、PaC02、Sa02比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的Pa02、Sa02较对照组高（P<0.05），PaC02较对照组低（P<0.05），见表1。

疾病整体治疗效果比较：研究组的疾病治疗总有效率为92.3%，与对照组的69.3%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

现阶段，我国临床治疗肺心病心衰并发呼衰的基本原则为扩张支气管、血管，降低肺动脉压，改善患者呼吸困难，减轻心衰。镁是人体细胞内的主要阳离子，也是人体内多种酶反应过程中的主要辅酶。早在20世纪30年代，硫酸镁就被用于支气管哮喘。现代药理研究证实，该药物能够加快ArrP转化，继而能够稳定细胞膜电位，阻止肥大细胞生物活性物质释放，解除支气管平滑肌痉挛，改善机体通气状况[1]。硝酸甘油具有扩张机体小动脉、小静脉的作用。药理研究证实，该药物能够有效减轻心脏前负荷，对心衰具有明显的缓解作用。多巴胺为内源性儿茶酚胺，在人体内为合成去甲肾上腺素的前体物。药理研究证实该药物可直接作用于兴奋B受体，发挥扩张气管的作用，能够有效减轻患者心脏负荷，发挥强心、利尿、改善通气的功效[2]。上述3种药物联合应用符合肺心病心衰并发呼衰的治疗原则，因此能够获得良好的临床疗效。党建桥等2007年报道的课题研究联合应用硫酸镁、多巴胺、硝酸甘油对慢性肺心病并发心衰患者实施治疗[3]，结果显示治疗组患者治疗的血气指标检测结果明显优于对照组，治疗总有效率为83.6%，高于对照组的65.6%。本研究所得结果与党建桥等的研究基本一致。

参考文献

[1]梁伟源.硝酸甘油、多巴胺联合生脉注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭34例临床分析[J].吉林医学，2013，34（9）：1660

[2]薛翔.硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭患者的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，1（6）：1084-1085

[3]党建桥，杨玉英.硫酸镁、多巴胺、硝酸甘油联合治疗慢性肺心病并发心衰临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（4）：432-433