两组不同无创正压通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果

杨锐

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.40

摘要 目的：探讨不同无创正压通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法：收治早产儿呼吸窘迫综合征患者62例，随机分为观察组（双相经鼻持续气道正压通气）和对照组（经鼻持续气道正压通气），各31例。对比两组患者有创呼吸支持率和并发症发生率。结果：观察组有创呼吸支持率显著低于对照组（P<0.05）。结论：双相经鼻持续气道正压通气不仅能很好地降低早产儿呼吸窘迫综合征患者的有创呼吸支持率，且并发症发生率也不高。

关键词 双相经鼻持续气道正压通气；经鼻持续气道正压通气；早产儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征多发于早产儿群体，大多需要呼吸支持。为了尽可能减少有创通气引起的并发症，促进新生儿的健康生长，无创正压通气治疗手段在临床上的应用越来越广泛[1]。无创正压通气手段包括经鼻持续气道正压通气、双相经鼻持续气道正压通气（叹息样气道正压通气）两种，其中，双相经鼻持续气道正压通气是在无创通气条件下的流量触发一压力支持通气方式，属于第二代无创可变流量系统。为了全面了解经鼻持续气道正压通气、双相经鼻持续气道正压通气的利弊，下面就这两种无创正压通气方式对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果进行分析，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治早产儿呼吸窘迫综合征患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。观察组男19例，女12例；胎龄31～ 34周，平均（32.6±1.0）周。对照组男18例，女13例；胎龄32～ 34周，平均（33.O±0.5）周。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

方法：①对照组：经鼻持续气道正压通气，仪器为德国Stephan公司生产的，其初调参数为流量6～8 Umin，Fi020.4～ 0.6，呼吸末正压4～6 cmH2O。②观察组：双相经鼻持续气道正压通气，仪器为美国CareFusion公司生产的，其初调参数为流量6～8 Umin，Fi020.4～ 0.6.呼吸末正压4～6 cmH20，吸气峰压8～ 10 cmH20。两组患者的参数均根据临床表现进行调节，Sa02维持在85%～ 93%.Pa02维持在50～80 mmHg，pH维持在7.25～ 7.40，PaCO2维持在40～50 mmHg。

观察指标：观察两组患者有创呼吸支持率和并发症（支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、气胸、脑室内出血）发生情况[2]。

统计学方法：用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行X2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组有创呼吸支持率对比：观察组中，8例需要有创呼吸支持，其有创呼吸支持率25.8%（8/31）；对照组中，16例需要有创呼吸支持，其有创呼吸支持率51.6% （16/31）。对比两组有创呼吸支持率，差异有统计学意义（P<0.05）。

对比两组患者并发症发生情况，见表1。

讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿群体常见的重症疾病之一，具有很高的病死率。该疾病是由早产儿肺部发育不健全、肺表面活性物质不足，引起肺泡广泛性萎缩，降低氧合能力，使得血氧含量过少、二氧化碳过高所引起[3]。双相经鼻持续气道正压通气属于第二代无创可变流量系统，这种通气方式的通气模式：吸气时系统喷嘴通过文丘里效应，形成高速喷射气流，按需带入气体，保证CPAP处于恒定状态，减少吸气做功；呼气时在保证PEEP的基础上，利用经过特殊设计的鼻塞，防止多余的新鲜气体持续流向鼻孔，这一点要比经鼻持续气道正压通气模式好。双相经鼻持续气道正压通气呼出回路气道阻力很低，气体能更加有序、快速排出，能最大限度减少呼气做功，避免肺泡萎缩，同时还可以增加氧合能力、减少二氧化碳储量，有利于萎缩肺泡恢复。早期采用无创呼吸支持模式，可以减少患者气管插管率，能降低呼吸机相关肺损伤等并发症的发生率，对于治疗早产儿呼吸窘迫综合征有良好的效果[4]。同时，双相经鼻持续气道正压通气的效果要优于经鼻持续气道正压通气，治疗成功率更高。

本次研究中，观察组有创呼吸支持率25.8%，对照组有创呼吸支持率51.6%，差异有统计学意义（P<0.05），证明双相经鼻持续气道正压通气在治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床上效果优于经鼻持续气道正压通气治疗措施。且两组患者并发症发生情况之间差异无统计学意义（P>0.05）。证明虽然双相经鼻持续气道正压通气措施吸气时需要提供PIP，但是依旧较为安全。

综上所述，在对早产儿呼吸窘迫综合征患者治疗时使用双相经鼻持续气道正压通气措施具有良好的治疗效果，且能很好地降低有创呼吸支持率，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]于芳，郭春燕.两组不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较[J].中国儿童保健杂志，2015，23（11）：1201-1203.

[2]羅庆容，沈俊妃.两种无创正压通气模式初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究[J].检验医学与临床，2015，1（13）：1880-1882.

[3]高翔羽，杨波，黑明燕，等.三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究[J].中华儿科杂志，2014，52（1）：34-40.

[4] 曾芸莉.无创双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].世界临床医学，2017，11（9）：141-142.