冠心病合并高血压应用氨氯地平联合卡托普利方案治疗的效果评定

徐建荣

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.37

摘要 目的：探讨氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果。方法：收治冠心痛合并高血压患者102例，分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗，研究组采用氨氯地平联合卡托普利治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果显著，安全性高。

关键词 卡托普利；氨氯地平；冠心病；高血压

冠心病合并高血压是临床常见病，两种疾病之间呈现因果关系。当高血压患者血压升高至相应水平后，导致冠状动脉狭窄，形成粥样硬化后逐渐发展成冠心病；而冠心病又会在一定程度上加剧冠状动脉狭窄程度，导致血压处于持续升高状态，使病情明显加重。基于此，临床在选择治疗方案时必须同时兼顾二者的治疗，以提高临床疗效，更好地改善患者预后和生活质量[1]。本研究收治冠心病合并高血压患者102例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年9月收治冠心病合并高血压患者102例，分为对照组和研究组，每组51例。对照组男29例，女22例；年龄42～ 78岁，平均（61.7±6.4）岁；病程3～ 14年，平均（7.5±2.2）年。研究组男28例，女23例；年龄43～79岁，平均（62.5±6.3）岁；病程3～ 15年，平均（7.7±2.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合冠心病合并高血压的临床诊断标准[2]，并经心电图、相关症状、体征和实验室检查确诊；②患者自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①急性心肌梗死、继发性高血压或糖尿病；②肝、脑、肾等重要脏器疾病；③对所选药物过敏者。 方法：①对照组给予常规治疗：硝苯地平口服，20 mg肷，1次/d；硝酸异山梨酯口服，5 mg肷，3次/d；阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d。②研究组给予氨氯地平+卡托普利联合治疗：口服给药，其中氨氯地平2.5 mg/次，1次/d；卡托普利25 mg/次，2次/d。连续用药2周后若患者病情依然无改善，可将卡托普利剂量调整为25 mg/次，3次/d；氨氯地平调整为5mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均2个月。

观察指标与疗效评价：治疗期间常规查心电图、肝肾功能，确保治疗安全。疗效评价标准：①显效：2个月后患者所有不适症状全部消失，或症状发作频率降低> 80%，心电图恢复正常；②好转：2个月后患者不适症状缓解，症状发作频率下降> 50%，心电图存在异常；③无效：患者的临床症状和辅助检查均无改善，甚至出现病情加重趋势[3]。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：研究组总有效率94.1%，明显高于对照组的78.4%（P<0.05），见表1。

两组不良反应情况比较：治疗过程中，对照组出现4例不良反应，其中恶心3例，头晕、头痛1例，不良反应发生率7.8%；研究组出现3例不良反应，其中轻度干咳1例，头晕、头痛2例，不良反应发生率5.9%。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

冠心病和高血压均属于临床十分常见的慢性疾病，在二者并发的情况下，因病情之间的相互作用，会导致脑梗死、脑出血及急性心肌梗死等危重症的发病率明显升高，甚至会直接对患者生命安全构成威胁。早诊断和早治疗对改善冠心病合并高血压患者的临床结局具有至关重要的作用[4]。

药物治疗是临床針对该病的首选方法，不同药物的治疗效果各有差异。氨氯地平的主要优势在于作用时间长、高效、稳定，其可选择性地作用于血管平滑肌细胞，阻止主动脉收缩，且本品具有较长的半衰期，可持久、稳定发挥降压功效。卡托普利作为一种血管紧张素转换酶阻滞剂，其主要优势在于效果显著、经济、安全。其主要通过对ACE生物活性进行抑制，促使醛固酮合成降低，进而使血管紧张素Ⅱ水平降低，增加患者体内缓激肽和前列腺素，扩张血管，起到降压作用。两种药物的药理机制各有不同，联合使用可达到良好的降压、保护心脏功能的效果[5]。

总之，冠心病合并高血压应用氨氯地平联合卡托普利方案治疗有利于显著改善患者血压水平和心绞痛症状，效果显著、安全可靠，值得在临床中进一步推广。

参考文献

[1]汤玲.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].中国实用医刊，2016，43（3）：32-33.

[2]李巧云.卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察[J]中国实用医药，2016，11（15）：153-154.

[3]蔺刘亚，马会忠.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效[J].家庭医药，2016，7（12）：14-15.

[4]杨丽.卡托普利与氨氯地平合用治疗高血压合并冠心病临床观察[J]河南科技大学学报（医学版），2016，34（2）：118-120.

[5]李伟.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果分析[J].养生保健指南，2016，52（32）：127.