噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的临床效果评价

谢明明 刘冉

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.34

摘要 目的：探讨噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺的效果。方法：收治慢阻肺患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，观察组给予噻托溴铵粉雾剂治疗。结果：治疗后，观察组氧分压、1s用力肺活量和FEV1/FVC水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组二氧化碳分压水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺能够有效缓解患者的临床症状，效果显著。

关键词 慢阻肺；异丙托溴铵；噻托溴铵粉雾剂

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在临床中属于慢性进展类病症，具有起病急、病情反复、病情迁延的显著特点。近年来受环境污染和城市扩张等因素影响，慢阻肺发病率在我国呈明显上升态势。相关数据调查结果显示，我国> 40岁群体慢阻肺发病率在8.2%左右，此病症在全球致死病因中位居第4位，现已成为严重影响人类生命健康的重要公共卫生课题[1]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就噻托溴铵粉雾剂用于治疗慢阻肺的临床效果展开了研究，现报告如下。

资料与方法

2015年6月- 2017年6月收治慢阻肺患者96例。全部患者经临床检查均满足中华医学会呼吸病分会于2007修订的慢阻肺疾病诊断标准[2]，确诊为慢阻肺病例。采用抽签法将其随机分成观察组和对照组，各48例。观察组男27例，女21例；年龄51～ 72岁，平均（60.69±4.07）岁。对照组男29例，女19例；年龄50～71岁，平均（61.34±4.25）岁。所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书，排除药物过敏、精神病、上呼吸道感染、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全部患者均给予抗炎、吸氧、补液、纠正水和电解质平衡等基础治疗，在此前提下给予对照组患者异丙托溴铵气雾剂40 μg，气雾吸入，2喷肷，4次/d。观察组在上述基础上给予患者噻托溴铵粉雾剂18μ9，气雾吸入，单次治疗时间30 min。两组患者疗程均为2个月。

观察指标：治疗2个月后，记录患者氧分压、二氧化碳分压、FEV1/FVC（第Is用力呼吸容积比用力肺活量）和1s用力肺活量数值，并对其进行分析和比较。

疗效判定[3]：以美国胸科学会制定的MMRC（呼吸困难修正评分）标准为依据，对患者治疗后的呼吸情况加以评价。①显效：患者评分≥2分；②有效：患者评分提高程度≥1分但<2分；③无效：未达到上述评分标准。

统计学方法：运用SPSS 20.0软件处理实验数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

临床相关指标对比：经过治疗后，两组患者氧分压、二氧化碳分压、Is用力肺活量和FEV1/FVC数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组疗效对比：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

慢阻肺临床发病率较高，并且随着病情发展会对机体气道壁造成损害，促使气道壁结构重塑，影响气流通行，继而导致患者呼吸受限、肺功能受损，严重时甚至会危及患者生命安全。医学界普遍认为这主要是因为机体内部气道受炎性因素影响，致使中性粒细胞、T淋巴细胞及巨噬细胞等炎性细胞分泌量增加，从而激活炎性细胞介质释放，出现分泌物堵塞气道现象，导致患者治疗时间延长，不利于患者恢复[4]。有学者研究发现，慢阻肺发病与吸烟关系密切，因此男性发病率远高于女性[5]。

目前，药物治疗仍为慢阻肺临床治疗首选方案，采用异丙托溴铵气雾剂吸入疗法能够有效清除机体内部大、小气道产生的分泌物，减少气道阻力，增加血氧饱和度，促进肺部扩张，增强局部灌注，然而在重度慢阻肺疾病治疗中效果有限。据《COPD全球防治倡议》，抗胆碱药物在慢阻肺治疗中可有效发挥支气管扩张效用，缓解患者胸闷、气流受限等临床症状[6]。本文采用的噻托溴铵粉雾剂吸入疗法可提升患者Is用力肺活量、FEV1/FVC和氧分压水平，降低二氧化碳分压，同时疏通气道，改善肺功能，缓解呼吸紧迫症状。另外采用吸人疗法可有效减少就诊次数，为患者提供更加便捷的治疗条件，从而收获理想的临床治疗效果。与上述分析一致，本研究发现，经过治疗后观察组患者氧分压、1s用力肺活量和FEV./FVC水平与对照组相比较显然更高（P<0.05），观察组患者二氧化碳分压水平较对照组明显更低（P<0.05），说明观察组患者通气量更高，治疗起效更快，呼吸改善效果更加理想，在临床治疗中更具优势。观察组治疗总有效率91.67%，与对照组的72.92%相比较明显更高（P<0.05），表明观察组临床治疗效果更加显著。

民综上所述，采用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺能够有效改善患者呼吸困难症状，提高氧分压、1 s用力肺活量和FEVl/FVC水平，降低二氧化碳分压水平，促进呼吸功能恢复，因此具有重要的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]宋亚岚，曹成明，李贵芳，等.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1919-1922.

[2]李超，郭红荣，俞小卫，等.国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD的肺功能观察[J]临床肺科杂志，2012，17 （11）：2001-2003.

[3]陈音，陈复辉.噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：154-155.

[4]崔丽平，陈希胜，李旭.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘一慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：100-103.

[5]贾铁钢，乜庆荣.噻托溴铵粉雾剂对稳定期中重度COPD患者血清IL-27水平的影响[J].贵阳医学院学报，2017，42（5）：615-618.

[6]江秀萍.使用噻托溴銨冶疗慢阻肺的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（13）：31-33.