微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果及优势评定

蒙赤明

摘要 目的：探讨微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果及优势。方法：收治脊柱骨质疏松压缩性骨折患者88例，分两组。对照组进行开放手术治疗，观察组进行微创手术治疗。比较两组相关指标情况。结果：观察组骨折恢复效果好于对照组；观察组手术所需时间、术后下地时间、创伤疼痛程度、失血和引流总量优于对照组；干预后观察组伤椎高度、脊柱功能优于对照组。观察组手术不良预后较少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果确切，可减轻创伤，减少出血和引流量，减少并发症，且操作简单，可缩短手术时间和住院时间，更好地恢复伤椎高度和功能。

关键词 微创手术；脊柱骨质疏松压缩性骨折；效果；优势

脊柱骨质疏松压缩性骨折在临床上发病率高，且多为老年人发病，可严重影响其生活质量[1]。目前治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折方法主要有开放、微创手术。本研究分析微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果及优势，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年5月收治脊柱骨质疏松压缩性骨折患者88例，按随机数字表法分组。观察组男29例，女15例；年龄58～79岁，平均（65.24±2.66）岁；其中摔伤24例，交通伤13例，扭伤4例，其他3例。对照组男28例，女16例；年龄57～79岁，平均（65.21±2.62）岁；其中摔伤23例，交通伤13例，扭伤4例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组进行开放手术治疗，全麻，C型臂X线定位，根据情况决定是否进行椎板减压，复位后给予椎弓根钉棒系统固定。观察组进行微创手术治疗。俯卧，给予止痛和麻醉，C型臂X线定位，以骨折椎体作为中心调节手术床，促使骨折椎体过伸，促进复位。局麻下经皮通过椎弓根外上缘穿刺如伤椎中前1/3處，球囊扩张后给予骨水泥注入。

观察指标：比较两组骨折恢复效果；手术所需时间、术后下地时间、创伤疼痛程度、失血、引流总量；干预前后患者伤椎高度、脊柱功能；手术不良预后情况。

疗效判定标准：①显效：疼痛消失，伤椎高度和功能均接近正常；②有效：疼痛减轻，伤椎高度和功能有所恢复；③无效：疼痛、伤椎高度和功能无明显改善。总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：数据进行SPSS 18.O软件处理，分别将t检验、X2检验用于计量资料和计数资料处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组骨折恢复效果比较：观察组骨折恢复效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组干预前后伤椎高度、脊柱功能比较：干预前两组伤椎高度、脊柱功能相近（P>0.05）；干预后观察组伤椎高度、脊柱功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组手术所需时间、术后下地时间、创伤疼痛程度、失血、引流总量比较：观察组手术所需时间、术后下地时间、创伤疼痛程度、失血、引流总量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组手术不良预后比较：观察组手术不良预后较少，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

脊柱骨质疏松压缩性骨折是老年人常见骨折类型，可出现后凸畸形、疼痛、椎体高度丢失、肺功能和胃肠功能障碍等，对患者生活质量产生不良影响。微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折有良好效果[3，4]，可更好地满足和契合老年人手术、麻醉耐受性低、机体合并症多的特点。本研究应用的微创术为PKP，其可通过直接注入骨水泥至椎体增强椎体稳定性和强度，纠正后凸畸形，改善椎体功能，减轻患者痛苦，有微创优势[5，6]。

参考文献

[1]宋建治，肖少雄，徐礼森，等.PFNA、PFN与DHS内同定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效对比[J].中国现代手术学杂志，2012，16（4）：305-308.

[2] 赵瑞林，刘守正，燕好军，等.PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析[J].创伤外科杂志，2013，15（4）：344-346.

[3]张旭，伊斯拉小·亚森，李坤，等.不同内同定方式治疗股骨转子问骨折疗效观察[J].海南医学，2012，23（21）：29-31.

[4]房芳，王芳芳.微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（2）：97-98.

[5]卢翔，刘士龙，谢洋，等微创手术治疗脊柱创伤的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：723-724.

[6]王磊，司志军.研究分析微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（33）：149.