钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆烤瓷冠的修复效果比较

丁秀娥

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.17

摘要 目的：探讨钴铬合金烤瓷冠及二氧化锆烤瓷冠的修复效果。方法：收治接受烤瓷冠修复治疗患者772例，随机分为钴铬合金组和二氧化锆组。结果：二氧化锆组面部情况、整体美观度、牙体外形及色泽等美容评分均显著高于钴铬合金组（P<0.05）。钴铬合金组不良反应发生率高于二氧化锆组（P<0.05）。结论：二氧化锆烤瓷冠的修复效果明显优于钴铬合金烤瓷冠，且不良反应发生率更低。

关键词 钴铬合金烤瓷冠；二氧化锆烤瓷冠；修复效果

烤瓷冠修复技术被广泛应用于牙体缺失以及牙体缺损和畸形等治疗中。烤瓷冠主要包括金属烤瓷冠和全瓷冠，金属烤瓷冠由于修复效果理想，备受患者青睐，在临床上具有较广的应用[1]。二氧化锆为具有较好生物相容性的材料，在牙体修复中的应用范围也越来越广泛。此次研究特就应用钴铬合金烤瓷冠以及二氧化锆烤瓷冠的修复效果进行分析和对比。

资料与方法

2016年4月-2017年6月收治接受烤瓷牙修复治疗患者772例。患者主要临床症状为牙体釉质发育不全、缺损、前牙间隙、前牙四环素牙变色以及死髓牙变色等。所选研究对象均具有良好口腔卫生、牙根完整，具有正常牙周组织，没有异常出血点和红肿现象，患牙不存在严重反骀、咬合过紧等症状[2]。772例患者中，男423例，女349例；年龄17～59周岁，平均（36.7±5.2）岁；96例釉质发育不全患者，158例前牙四环素牙变色患者，205例前牙间隙、缺损患者，313例严重牙体缺损患者。将所选对象随机分为钴铬合金组和二氧化锆组，其中，钴铬合金组624例患者，二氧化锆组148例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：在自然光下对患者牙体色泽进行对比，应用VITA3D-Master比色板依照邻牙颜色进行比色，主要按照颈、体、切3部分进行对比。做好牙体预备工作，应用排龈线将牙龈乳头以及牙龈缘排开。给予二氧化锆组患者基牙预备以及修复体间隙预备，磨除切端幅度为1.5～2 mm，在行上前牙切缘预备时形成小斜面，应向舌侧倾斜45°[3]。做下前牙唇面分1/3和切2/3的预备工作，保持间隙1～ 1.5 mm，唇舌聚合度保持6°～8°。邻面切向6。左右，磨除幅度1 mm，磨除舌面舌隆突至肩台部位的倒凹，形成1～1.5 mm间隙，在颈缘部位做宽度Imm的90°环形肩台，肩台内角圆钝且位于龈下方0.5～1 mm部位。对钴铬合金组进行基牙预备，磨除唇面幅度1 mm，唇面切1/3少许磨出，将切缘部位磨除1.5～2mm，牙冠切1/4部位向舌倾斜幅度10°～15°，舌侧牙体组织磨除幅度为0.8～1.5 mm，在颈1/3部位将倒凹去除，切向聚合杜伟2°～5°，颈缘幅度应略超90°环形肩台，肩台宽度0.5～1 mm，位于龈下0.5～ 0.8 mm部位[4]。完成牙体预备后再次进行排龈并制作模型，指导患者进行修复体试戴，然后进行适当调磨直至患者满意。修复完成后告知患者保持良好的口腔卫生，不得咬硬度较大的食物。

观察指标：观察患者的牙体和面部改善情况，对患者进行为期1年时间的随访，调查不良反应发生情况。

美容评判标准：应用视觉模拟评分对患者牙齿修复效果进行评价，主要包括面部情况、整体美观度、牙体外形以及色泽等。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

对比钴铬合金组、二氧化锆组美容评分：二氧化锆组面部情况、整体美观度、牙体外形以及色泽等美容评分均显著高于钴铬合金组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比钴铬合金组、二氧化锆组不良反应发生率：钴铬合金组不良反应发生率21.15%，二氧化锆组7.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨論

普通全瓷冠的色泽以及透光度均与天然牙相接近，但是机械抗力较差。金属烤瓷全冠因有较好腐蚀耐受性、较强的抗折率以及稳定的色泽和逼真的颜色等优势在临床上获得了广泛的应用。钴铬合金具有较好的金属稳定性和生物相容性，修复效果较好，长期不变色且具有较高的磁层细密度和光洁表面，而且价格低廉，易被广大患者接受，在口腔修复中具有较广的应用。

二氧化锆烤瓷冠同时兼具金属烤瓷冠和全瓷冠的优点，其牙冠透明度以及折射率与牙釉质接近，牙龈不会出现过敏反应，可大大延长修复后的使用寿命。除此之外，二氧化锆烤瓷冠无需对患者的牙体组织进行过多磨除即可获得很高的强度。该材料中无金属元素，不会对牙龈产生刺激作用且不会对人体产生影响，还具有密度小、质量轻的特点，能够使患者的佩戴舒适度获得提高，同时二氧化锆较低的导热性还可对牙龈和牙周发挥保护作用，而且二氧化锆烤瓷冠对现在日新月异的各种全身精密仪器的检查不造成任何干扰，这也是它虽然价格高昂但也越来越被广大患者接受的原因。

此次研究中，应用二氧化锆烤瓷冠修复的患者面部情况、抗压强度、整体美观度、牙体外形以及色泽等美容评分均显著高于应用铬合金烤瓷冠修复的患者，且不良反应率更低，两组上述观察指标差异有统计学意义（P<0.05）。通过以上研究结果可知，相较于钴铬合金烤瓷冠，二氧化锆烤瓷冠的修复效果更加理想，在保证美观的前提下能够对牙周组织进行有效保护，有效抑制牙龈发黑、牙龈发炎等不良反应发生，临床优势更加明显。

参考文献

[1] 田瑞，任佳妮.二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上的效果分析[J].养生保健指南，2016，11（29）：203.

[2]熊世龙，吴菊兰.二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上的效果分析[J].中国医药科学，2017，7（4）：183-185.

[3]马淑华.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的比较观察[J]中国保健营养，2017，27（3）：71.

[4]林应良钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的比较观察[J]中国医药指南，2015，9（19）：174.