综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

邹文蕾

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 合肥 238000）

临床上针对部分由于风湿性关节炎或各种骨性关节疾病引发的关节疼痛，通常可采取人工全膝关节置换术加以治疗；该术式可改善关节畸形，是一种较为理想的关节重建手术[1]。但在对患者实施该术式的同时，为促进其关节功能的早日恢复，还需予以相应的护理措施与之相配合。本案特选36例人工全膝关节置换术患者实施综合护理，以了解该护理措施在促进患者功能恢复中的作用，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2017年2月至2018年2月所收治的行人工全膝关节置换术治疗的72例患者作为研究对象，按随机数字表法，将所有研究对象均分成两组，分别是基础组与综合组，每组各36例。基础组男性12例，女性24；年龄区间41～77岁，平均年龄（55.2±1.6）岁；疾病类型：19例膝关节炎，17例类风湿性关节炎。综合组男性14例，女性22；年龄区间42～78岁，平均年龄（56.5±1.8）岁；疾病类型：20例膝关节炎，16例类风湿性关节炎。比较两组患者的临床基础性资料如性别、年龄以及疾病类型等，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组手术患者分别采取不同的护理干预措施，其中对基础组患者采取常规护理，即密切注意患者的各项生命体征；对患者进行健康宣教，告知其围手术期间应注意的事项，等。而对综合组患者予以综合护理，内容有：（1）饮食指导：为患者制定科学合理的饮食方案，叮嘱其术后多食用含有丰富维生素与蛋白质的食物，以强化营养支持；可食用一些海产品，如海带、鱼虾等，以适度补充各种微量元素及矿物质；禁烟禁酒。（2）心理护理：部分患者往往会因为疾病所带来的疼痛或不适，继而引发一些不良情绪；对此，护理人员可主动与患者交流，了解其是否存在不良心理，同时找出其原因，并对患者进行针对性的心理疏导。如向患者说明疾病及手术治疗的相关知识，以提高其认知度，同时向其介绍一些成功治疗的案例，以提升其治疗的积极性与配合度。叮嘱家属多关心、陪护患者，使其感受到来自亲人的关心。（3）康复训练：依据患者的实际状况制定康复训练计划，如引导患者进行四肢肌肉训练，将患肢抬升到20°，且在患肢下防治软枕；对股四头肌与踝关节进行锻炼，如做舒展——收缩，每天60次；手术后第3d，可协助其开展早期探步、行走锻炼，一天2次，每次2h；训练期间坚持循序渐进原则，逐步增加训练量，直到患者康复。（4）并发症预防：为避免深静脉血栓的发生，可在患肢置于功能位，且在其下方放置一个软枕，从而改善其血液循环，改善肿胀与疼痛。若有需要，可对患肢予以冰敷，从而达到改善患者局部炎症反应的效果。术后应密切观察患者的心电图变化，保证引流管顺畅，避免各种感染的发生。

1.3 观察指标

采取AKSS评分（美国膝关节学会评分）、ROM（膝关节活动范围）[3]，对两组患者手术前后的关节功能恢复情况加以评估，且予以组间对比。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计量资料以 （±s）表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

如表1，两组患者手术14d后的AKSS、ROM均优于本组手术前，差异显著（P＜0.05）；综合组患者手术14d后的AKSS、ROM明显优于基础组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术前后关节功能情况比较（ ±s）

表1 两组患者手术前后关节功能情况比较（ ±s）

AKSS评分（分） ROM（°）手术前 手术14d后 手术前 手术14d后基础组（n=36） 42.1±20.452.7±18.484.2±20.591.5±13.5综合组（n=36） 43.5±19.869.7±11.682.6±24.9103.2±15.7 t 0.2415.3240.5574.288 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3 讨 论

人工全膝关节置换术是目前临床上治疗膝关节疾病（如关节畸形、屈曲）的一种新术式，其能有效缓解关节病变所引发的疼痛，并纠正关节畸形，促进其功能的恢复，最终达到提升患者生存质量的目的。虽然该术式在疾病治疗上可获得较好的效果，然而，其术后康复治疗与护理还处在最初的起始阶段，部分手术患者应护理不合理，导致其肢体功能恢复不理想，情节严重者甚至会引起关节挛缩或肌肉萎缩[3]。因此，对人工全膝关节置换术患者采取切实有效的护理方案，对促进患者术后康复，意义重大。综合护理是一种较为科学的护理方式，其坚持以患者为中心，为患者提供全方位的护理服务，如对患者进行饮食指导，以保证其机体的营养需求；对患者进行心理护理，以消除其不良情绪，提升其治疗的自信心；对患者进行康复指导，有助于患者术后功能的快速恢复；对患者进行并发症护理，可预防各种并发症的发生，从而促进患者的早日康复。

在本研究中，采取综合护理的综合组患者，其手术14d后的AKSS、ROM明显高于基础组患者，差异显著。由此可见，对人工全膝关节置换术患者予以综合护理，效果明显，可有效改善患者的膝关节功能，值得在临床上大力推广与运用。