中药外涂治疗新生儿脓疱疮的临床观察

王 娟，徐利平

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 236000）

新生儿脓疱疮是发生在新生儿中常见的化脓性皮肤病，是一种会通过接触进行传染并且较为常见的皮肤浅表感染性疾病，主要症状多表现为水疱、脓疱，临床表现不同可分为大疱性和非大疱性两种，多由金黄色葡萄球菌引起，本病发病急，传染性强，容易发生接触感染和相互传播，常在新生儿室流行，因此需特别重视。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

抽取 2016年 7 月至 2017 年 7月我院确诊为脓疱疮的 70例新生儿作为研究对象，所选患者都符合《实用新生儿学》中的新 生儿脓疱疮标准，同时经过临床确诊。并按每组 35 例随机分为观察组和对照组。观察组的 35 例患者中男18 例，女 17 例。年龄2-20 d，平均年龄7.98 d。脓疱疮仅头面部及躯干部位者10例，全身皮肤均有者25例，对照组的 35 例患者中，男 18 例，女 17 例。年龄2～18 d，，脓疱疮仅头面及躯干部位者9例，全身皮肤均有者26例。两组患儿在性别等一般资料上无显著性差异（P＞ 0.05），具有可比性。所有患者家属在知悉本次研究目的之后均同意参与实验，并签署知情同意书。

1.2 方法

对观察组和对照组进行脓疱疮治疗。在对照组中，采用以0.5%碘伏浓度进行患处消毒的常规方法，患儿沐浴后在皮肤清洁干燥下进行操作，用无菌针将脓疱刺破时采用无菌棉签吸干脓疱内的脓液，涂上0.5%碘伏。在观察组中，运用0.5%碘伏外涂皮肤待干后外用四位黄连洗剂。患儿沐浴后在皮肤清洁干燥下进行操作，用无菌针将脓疱刺破时采用无菌棉签吸干脓疱内的脓液，再涂上适量的四位黄连洗剂（皖药制字 z20090014）。

1.3 效果评定标准

显效：在治疗结束后，患者的脓疱疮完全消退且没有新的脓疱疮出现。有效：患者在治疗结束后，脓疱疮开始结痂并有部分的脱落，无新的脓疱疮产生。无效：在治疗结束后，患儿的脓疱疮无明显好转。显效率 + 有效率 = 总有效率。

1.4 统计学处理

采取SPSS12.0进行实验结果分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在治疗结束后，观察组的 35 例患儿中总有效患者共 33 例，总有效率为 94.2%。在对照组中，总有效患者 21 例，总有效率为 60%。通过结果对比，观察组的总有效率要远远高于对照组的总有效率，其结果具有显著的差异（P＜ 0.05）。如表 1。

表 1 两组患者治疗效果对比（n/%）

3 讨 论

新生儿脓疱疮是新生儿时期的大疱型脓疱疮，多由金黄色葡萄球菌、链球菌引起，少数由B-溶血性链球菌或两者混合感染引起，此种病例在早产儿或营养不良的新生儿中较为常见。主要传染源多来自于病儿亲属、保育人员、或携带病菌的尿布等。此类疾病多发生于炎热潮湿的季节，患处多见于手臂、下肢、尿布区以及皮肤皱折部位，通常情况下可见脓疱高出皮肤表面且周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色浑浊液。轻者刨疮局限于较小区域，重者脓疱疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。本病具有接触传染的特性， 若不及时治疗可在小儿之间迅速扩散。因此，应及应用有效的抗生素抗感染治疗，保持患儿皮肤清洁、干燥，患儿所用物品及时清洗消毒，避免交叉感染。四位黄连洗剂是一种外用中药制剂，其主要成分是黄柏、黄连、黄芪。黄柏是清热燥湿，泻火解毒之效。黄连是清热解毒，抑菌作用（尤其对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌作用较强）黄芪是止汗、排脓之功效。中医认为“脓疱疮”多由脾胃湿热过剩引起，兼受风邪相博而成。夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤，以致气机不畅，汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏重蒸肌肤而成。四位黄连洗剂是一种外用中药制剂，其主要成分是黄柏、黄连、黄芪。黄柏是清热燥湿，泻火解毒之效。黄连是清热解毒，抑菌作用（尤其对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌作用较强）黄芪是止汗、排脓之功效。根据现代药理研究实验表明，黄柏、黄连、黄芪、均有祛湿抗炎等效果，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有抑制作用。0.5%碘伏外涂待干后外用四位黄连洗剂外洗有防通过渗进皮肤对细菌菌体蛋白的合成起到抑制作用的同时达到杀菌的效果有一定的抗菌作用。0.5%碘伏联合四位黄连洗剂治疗新生儿脓疱疮相比单纯使用0.5%碘伏治疗，可缩短愈合时间、减少自体接种感染、提高痊愈率，效果明显，暂未发现明显不良反应，且操作方法简单方便，对小儿皮肤无刺激，值得临床推应用。