呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析

田晓容，宋梅娟，王 英

（新疆昌吉州人民医院呼吸科，新疆 昌吉 831100）

呼吸科住院患者在夜间有很高的发病率，特别是哮喘病、肺源性心脏病患者也需要给予关注，这两种病十分容易导致患者死亡[1]。从医者的角度切入，呼吸病房的患者需要按照护理程序展开，特别是夜间护理需要给予重视。本文选取我院收治的60例呼吸科住院患者参与本次研究，分析呼吸科患者在住院期间夜间出现的护理风险，并需要根据护理风险采取针对性的护理措施，现作以下陈述：

1 资料和方法

1.1 患者资料

选取2016年11月27日-2017年11月30日在我院收治的60例呼吸科住院患者参与本次研究，男女患者比例为37:23,年龄30岁-77岁，年龄均值为（40.3±2.9）岁。其中33例患者为呼吸系统障碍，27例患者为心肺功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 护理风险分析

（1）患者病情变化。因为在夜间患者迷走神经出现亢奋阶段，这样会致使患者的心率出现减慢，血输出量减少，血液粘稠浓度出现上升，患者的心肌收缩功能出现减弱，支气管平滑肌收缩增强，进而出现了呼吸系统循环受阻，进而使得患者机体出现严重缺氧，哮喘、心力衰竭现场十分容易发生。而人类在夜间其反应、大脑活动均变慢，护士在夜间的护理能力相对减弱，精神无法高度集中，若患者病情忽然恶化，护士处理不到位，则会影响患者的生命健康。

（2）安全事故。在呼吸住院患者之中，特别是老年患者，若其体质弱，身体机能差，且长时间保持同一个卧床姿势，则十分容易压迫其部位组织。加上老年患者缺乏运动，其微循环系统功能会出现降低，血液循环能力出现明显的减弱。夜间呼吸系统减弱，神经状态不佳，十分容易出现多梦、失眠以及盗汗等现象。肌肉支配会受到影响，患者会出现震颤或者抽搐现象。若护士未看护好，患者十分容易跌倒，夜间容易在夜间从床上跌倒。

（3）突发意外。突发意外主要是窒息的风险，患者在夜间深度睡眠后，气管、呼吸道以及支气管排出的能力会出现下降，若患者的呼吸系统分泌物过多，则需要将分泌物咯出，容易造成呼吸道阻塞，进而导致窒息。老年患者尤为严重，因为其身体机能差，咳痰能力弱，需要注意。在夜间患者若输液，则需要注意输液的速度，若过快则会致使血液浓度过高，心肺功能降低，出现急性反应。

1.2.2 对策

（1）氧疗。呼吸系统强弱和患者生命安全产生直接的联系，因此氧疗起到的作用尤为重要。氧疗可以改善其呼吸系统，可以使得氧和血红蛋白饱和度出现提升，还可以增强心肌收缩功能，疗效显著。吸氧时需要固定鼻塞，避免脱落。在开始吸入的时候需要加强氧量吸入的调节，面罩对准其口鼻，距离保护在10厘米左右。家属配合医护人员展开治疗。若出现咳嗽和咳痰，则需要在之前需要将鼻腔分泌物清除，以此保持呼吸道的通畅，减少分泌物堵塞呼吸道，影响吸收。在治疗的过程之中，需要观察患儿呼吸、面色、咳嗽、咳痰等情况，若患儿出现频繁咳嗽、呼吸困难、面色发青以及憋气等症状，则需要停止雾化吸入，给予拍背，并将口腔分泌物清除，并告知医师采取相应的措施，等待患者的症状好转之后再进行治疗。

（2）药物治疗。在患者治疗的过程之中，一般会选用第一代、第二代头孢霉菌类、耐酶类以及广谱青霉素类药物，在患者用药的三个小时之后，如果患者的症状明显减轻，则证实抗生素选择和应用合理，并且对症进行治疗。但是如果患者未出现改变，则需要加强原因分析，了解患者用药1习惯和病症，加强抗生素类药物的调整。如普通细菌感染会选择一联用药，医师进行检测之后，有多种细菌，则可以两联用药或多联用药。当检测结果存有疑问，则需要按照患者的实际状况展开分析，如症状严重且有不适，则可以应用多种抗生素共用。但是需要注意患者用药时间和剂量，了解是否出现协同促进效果，需要谨慎应用。

（3）加强环境营造。因为患者为呼吸系统疾病，周边环境对患者治疗可产生重大的影响。病房内温度保持在25-28摄氏度，湿度控制在百分之六十左右。若患者为心肺性疾病，则适度需要控制在百分之八十左右。

（4）保障病房安全。护理人员需要多病房设施展开检查，特别是病床和桌椅，需要增加防滑措施，减少障碍物的阻挡。严密观察患者的病情，以提升护理质量。

2 结 果

在呼吸住院患者之中，31例患者在夜间发病，22例患者死亡。其中4例患者夜间坠床。见表1：

表1 呼吸科住院患者夜间风险分析

3 讨 论

很多的老年患者因器官功能出现退行性病变，，这会给患者的身心健康带来一定程度的影响[2]。为了了减少护理操作风险，需要加强护理风险分析，这样可起到一定的警示作用，提醒护理人员需要进行的护理操作或相关注意事项，以降低护理风险事件的发生机率[3]。科室需组织护理人员进行学习、培训，并对既往的病例资料展开分析，了解呼吸科住院护理风险事件发生情况，以提升护理人员的风险防范意识。进行相互讨论，并进行文献的查阅，总结出风险高危因素，并制定出管理措施。护理人员学习护理标识图案、颜色以及文字说明，加强规范风险防范行为。在病房中使用护理标识。购买相关的呼吸科护理标识，依照标识表达意义展开定点悬挂，标识下进行简单的文字说明，不仅仅可以提醒护理人员，也可以警示患者的行为[4]。充分了解患者情况，评估之后进行提醒标识。若患者心肺功能不佳，在输液时需悬挂慢标识，叮嘱家属、患者不可随意调整输液速度。加强固床挡，避免坠床；提醒老年患者进行早期下床活动，因此需加强跌倒干预。定时为患者进行翻身，了解是否出现压疮。本次研究中显示，第二组患者护理满意度明显优于第一组，第二组护理风险事件发生率少于第一组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。

概而言之，对呼吸科住院患者采用护理标识进行，临床疗效佳，可推广。