子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者的护理体会

孙文娟*

（张家港市第一人民医院产科，江苏 张家港 215600）

产后大出血是产妇最常见的并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一，为了及时控制出血量，促使产妇恢复，还需加强子宫动脉栓塞术治疗，其能够及时控制出血量，改善预后，若此段时间内加强护理干预，方可增加患者满意度，获取良好效果，缩短患者住院时间[1]。而本文旨在探索不同护理方式在产后大出血患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

将40例在2015年1月到2017年12月期间收治的产后大出血患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有20例。入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者均达到产后大出血临床诊断标准；（3）患者均签署书面同意书。

观察组患者均为经产妇，总出血量（2153.58±152.36）ml，平均年龄（28.85±2.62）岁，平均孕周（38.85±1.41）周。

对照组患者均为经产妇，总出血量（2153.84±152.57）ml，平均年龄（28.17±2.54）岁，平均孕周（38.76±1.12）周。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行子宫动脉栓塞术治疗，常规消毒、铺巾后，进行局麻，在患者股动脉管内进行SELDINGER穿刺法，且在血管造影引导下，进行血侧髂内动脉造影，了解造影剂外渗范围和血管解剖分布后，插入子宫动脉内，并注入海绵颗粒，对出血血管主干进行栓塞，造影剂不外漏，以相同方式治疗另一侧，从而阻止产道和子宫活动性出血[2]。

对照组采用常规护理，包括密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等体征变化情况，叮嘱患者注意个人卫生，加强生活护理，尽可能营造一个舒适、温馨的住院环境，加强保暖，同时对患者进行有效的心理疏导，解除患者思想顾虑，为其讲解疾病治疗、预后等情况。

观察组采用全面性护理干预，主要内容如下：

（1）心理疏导：首先为患者讲解子宫动脉栓塞术的治疗方法、注意事项、疗效性等，提高患者依从性，为了增加患者自信心，还需介绍以往成功案例，从而促使患者能够积极配合治疗，摆脱患者内心焦虑、恐惧、不安感，同时还需和家属做好解释工作，从而获取家属支持[3]。

（2）病情观察：①生命体征监测：生命体征（监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化）的监测术毕回房是每半小时监测一次共四次，再每1小时监测一次共四次，再每四小时监测一次直至术后72小时；②恶露情况观察：每隔半个小时观察一次共四次，每小时观察一次共四次，并使用产妇垫称重，以准确评估出血量，并计算休克指数，随后详细记录患者出血性质、量，一旦发现异常，立即报告医生。同时还需注意观察患者肢体苍白、脉搏跳动、运动障碍、麻木、疼痛等症状发生情况[4]。

（3）体位护理：常规下，术后六小时保持绝对的去枕仰卧位，并将头偏向一侧，患肢制动12小时，绝对卧床24小时，避免肢体屈曲，术后24小时，可鼓励患者进行被动或主动运动，且在拔除尿管后，鼓励患者下床活动。

（4）下肢末梢血运情况：加强血肿形成或渗血等情况的观察，在穿刺股动脉处，使用1kg的沙袋进行压迫，且保持6～8小时，由于导管置入和动脉穿刺可引起下肢动脉回流受阻，引起动脉闭塞和血栓，对此还需加强远端血运的观察，注意是否存在“5P征”的发生，即苍白、无脉、运动障碍、麻木、疼痛，一旦发现需立即处理，以免病情恶化，同时还需加强运动功能以及下肢皮肤感觉、温度、颜色等变化的观察。

（5）产褥期护理：观察会阴切口、阴道出血、子宫收缩、腹部切口等情况，告知患者需时刻保持外阴部清洁，勤换卫生垫，每日使用碘伏液擦洗，同时加强尿液量、性状、颜色的观察，鼓励母乳喂养。

（6）并发症护理：①子宫动脉栓塞术后常见的并发症为臀部疼痛、轻微发热、局部组织缺血坏死、盆腔感染、血管造影并发症等，为了改善预后，还需尽早发现、巡视、处理，从而减轻患者疼痛感，且加强局部组织热敷、按摩，遵医嘱给予溶栓和扩张剂的使用，从而减少出血量；②鼓励患者多饮水，从而促进造影剂的排出，且教会患者母乳喂养方式，以免乳房胀痛；③加强患者腹部切口、会阴切口、阴道出血的观察，时刻保持外阴清洁，告知患者勤换内衣裤和卫生垫，且每隔6小时，消毒一次患者外阴部，防止阴道感染[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、止血成功率、术后出血量、对服务态度满意度。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者对服务态度满意度、止血成功率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组患者的护理效果

3 讨 论

产后大出血具有来势凶险、预后差、发病突然、死亡率高等特点，若抢救不及时，可危及患者生命安全和健康，目前常实施子宫动脉栓塞术治疗，其能够达到止血、阻断血流功效，且通过造影指导，能够减轻对周围组织的损伤，发挥保留子宫、安全性高、创伤小、疗效确切、止血彻底、操作时间短等优势，若配合全面性护理干预，能够从生理、心理上对患者实施一系列护理服务，从而促使患者时刻保持健康、乐观心态，取得患者良好配合，增加患者对护理服务的满意度。分析本次实验，观察组满意度、止血成功率高于对照组（P＜0.05），出血量少于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，全面性护理干预能够防止感染、出血的发生，改善预后。

总而言之，子宫动脉栓塞术具有较高利用价值性，用于产后大出血患者中，能够改善预后，配合护理干预，能够增加患者满意度。