循征护理在胎膜早破护理中的应用价值分析

马 玲

（苏州科技城医院产科，江苏 苏州 215000）

胎膜早破会引起早产和宫内感染及产褥感染、围生儿病死等母婴不良结局。而胎膜早破主要发病原因是创伤、生殖道微生物感染、胎儿先露部和骨盆衔接不良等[1]。结合胎膜早破发病原因进行分析后实施有针对性的护理干预，可以有效减少不良事件。本次研究选择86例孕妇分组应用不同护理措施干预，对比结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2018年2月我院收治的86例胎膜早破孕妇设作实验对象，所有孕妇均确诊为胎膜早破，排除了合并其他疾病患者。经医院伦理委员会批准分组，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，各43例。对照组为先入院43例孕妇，年龄20～36岁，平均（27.2±2.1）岁；按照胎膜早破是否足月分类，足月34例，不足月9例；其中35例为初产妇，8例为经产妇；观察组为后入院43例孕妇，年龄21～36岁，平均（27.8±1.7）岁；按照胎膜早破是否足月分类，足月35例，不足月8例；其中36例为初产妇，7例为经产妇；2组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员为孕妇讲解胎膜早破相关知识，指导产妇对体位、胎心、胎动等配合监测的方法。观察组行循征护理，具体措施如：①心理护理。当孕妇了解自身为胎膜早破时会产生不安、恐惧等心理，忧心胎儿出现早产或发育受到影响等问题。护理人员查找相关资料和文献后，结合文献资料中的护理措施与个人临床经验，掌握孕妇心理变化，及时进行心理沟通和疏导，使孕妇与家属可以正确认识胎膜早破，配合医疗治疗和护理工作，根据孕妇情况若有必要需要及时将妊娠终止[2]。②饮食护理。胎膜早破分为未足月也足月孕妇，对未足月孕妇，护理人员查找文献与资料，了解胎膜早破孕妇的饮食方案，指导孕妇要保持绝对的卧床休养，选择高蛋白和高营养的、容易消化食物，及时将贫血状态纠正，以此提高孕妇的免疫力。羊水量为保证合适度，指导孕妇每日饮水量＞2000ml，以此帮助胎盘完成胎尿排泄和循环，注意监测胎动次数，观察若有异常及时上报医生处理，若每小时胎动＞3次表示正常，若12小时内胎动不足10次表明可能胎儿在子宫内缺氧，要及时为产妇吸氧治疗，同时要对胎动次数进行监测。③用药护理。一经确诊为胎膜早破就要为孕妇合理选择营养肾上腺皮质激素，以此促进胎儿的肺成熟，当胎膜早破时间＞12h就要为孕妇静滴青霉素类抗生素避免发生宫内感染。对孕周35周以下胎儿且孕妇宫口开大小于2cm，就要选择硬盐酸利托君保胎治疗，同时注意观察孕妇的心率、呼吸、胎心等指标，若确定为宫内感染要及时终止妊娠或剖宫产。④产程护理。护理人员根据文献资料，指导胎膜早破超过24h的孕妇要及早抢救早产儿，按照胎儿头围、质量等选择合适的分娩方式[3]。

1.3 观察指标

观察并统计2组孕妇的自然分娩率、产程时间及不良反应（产后感染、脐带脱垂、新生儿窒息）[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组自然分娩率

观察组自然分娩率32.56%明显高于对照组13.95%，x2=4.1697，P=0.0411，2组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比2组产程时间

观察组各产程时间均比对照组短， 2组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组产程时间（±s，min）

表1 对比2组产程时间（±s，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组（n=43） 214±2237±612±2对照组（n=43） 270±3356±820±5 t 12.55697.25564.2857 P 0.00030.00700.0384

2.3 对比2组不良反应

观察组不良反应发生率2.33%低于对照组11.63%，2组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组不良反应（n/%）

3 讨 论

胎膜早破常见因素了解之后，针对这些诱因和症状，为孕妇实施循征护理，结合孕妇需求同时，兼顾现代医疗护理经验，为孕妇制定有针对性的护理方案。以患者为中心，对孕妇完成个体化护理，从而有效改善孕妇的处境，结合更多科学证据后，与实践临床结合在一起，为产妇提供护理干预，以更科学、更严谨的护理措施保障母婴的健康与安全。本次研究结果表明，观察组自然分娩率32.56%明显高于对照组13.95%，观察组各产程时间均比对照组短，观察组不良反应发生率2.33%低于对照组11.63%，与他人研究相符[5]。可见，胎膜早破孕妇实施循征护理措施可以提高自然分娩率，缩短各产程时间，减少不良反应，值得推广应用。