实施体位护理干预在预防行腹腔镜手术后的妇科疾病患者发生非切口疼痛中的效果

李海萍

（河北省张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075000）

腹腔镜作为医疗技术水平发展的必然产物，以其操作简单、创伤小、使患者疼痛的发生轻度轻、术后恢复速度快、无瘢痕形成等优势被广泛地应用于对妇科疾病患者进行手术的过程中。但是，在对患者进行腹腔镜手术前，需为其建立人工气腹，这使其在手术后易出现不同程度的疼痛感。为了减少此类患者术后非切口疼痛的发生，应在手术后对其进行相应的护理[1]。本次研究主要探讨实施体位护理干预在预防行腹腔镜手术后的妇科疾病患者发生非切口疼痛中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至12月期间在某医院进行腹腔镜手术的100例妇科疾病患者。将这些患者平均分为试验组和对照组。试验组患者的年龄为15～57岁，其平均年龄为（32.5±3.12）岁；其中，有子宫肌瘤患者17例，有卵巢肿瘤患者16例，有宫外孕患者13例，有输卵管阻塞患者4例。对照组患者的年龄为17～52岁，其平均年龄为（31.4±2.96）岁。其中，有子宫肌瘤患者19例，有卵巢肿瘤患者15例，有宫外孕患者10例，有输卵管阻塞患者6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者进行腹腔镜手术后，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：手术后，护理人员为患者取去枕仰卧位。6 h后，为患者合理安排枕头的高度，并为其取半坐位。护理人员遵医嘱对患者进行心电监护，让其至少吸氧4 h，以帮助其更好地排除体内的CO2。在此过程中，要注意避免让患者吸入高浓度的氧气，以确保其呼吸的频率。对患者切口的渗血、渗液情况进行观察，经常询问患者是否出现胸闷的症状，仔细观察其是否出现气肿及出血的情况。患者如果出现腹部胀痛或切口疼痛的症状，护理人员应及时通知医生进行处理。护理人员指导患者进行深呼吸、伸展双臂、曲腿与抬腿等训练，每小时练习3～5 min。护理人员以顺时针的方向对患者的腹部进行按摩，每次按摩10 min，每日按摩3次。在此基础上，对试验组患者进行体位护理干预。进行体位护理干预的方法是：1）手术后6 h，护理人员将患者的病床调整成斜坡状，确保其病床的最高点与水平方向呈250°角，确保患者呈头低、臀高的状态，每次保持2 min，3次／d。然后，指导患者采取膝胸侧卧位，使患者疼痛症状较为严重的一侧肢体在下，使其上侧的膝关节弯曲的角度为90°～135°，使其处于下侧的膝关节弯曲的角度为90°～120°，保证其上侧肢体的膝关节在前方，下侧肢体的膝关节在后方，使其上侧肢体和下侧肢体的膝关节分开，让其上肢处于较为舒适的位置。30 min后，协助患者翻身，使其疼痛症状较轻的一侧肢体在下。使患者上侧肢体的膝关节弯曲的角度为90°～135°，使其下侧肢体的膝关节弯曲的角度为90°～180°，保证其上侧肢体的膝关节在前方，下侧肢体的膝关节在后方，使其上侧肢体和下侧肢体的膝关节分开，让其上肢处于较为舒适的位置。每日对患者进行2～3次体位训练，每次训练的时间为10 min。2）进行腹腔镜手术的患者易出现肩部酸痛、膈下或肋间胀痛的症状，易使其出现焦虑、抑郁的负面情绪，护理人员为其发放健康教育手册，耐心地为其讲解接受腹腔镜手术后出现上述症状的原因及处理方法，以缓解其负面情绪。护理人员以和蔼的态度耐心地回答患者提出的问题，指导患者的家属多鼓励、安慰患者，进一步安抚患者的情绪。3）当患者出现恶心呕吐等胃肠道不适的症状时，护理人员应叮嘱其要少食多餐，指导其进行呼吸训练，要多饮水，必要时可对其进行穴位按摩或针灸，以促进其康复[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术后，试验组患者非切口疼痛的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术后非切口疼痛发生率的比较

3 讨论

进行腹腔镜手术后，患者出现非切口疼痛的主要原因是：在进行腹腔镜手术的过程中，会有大量的CO2残留在患者的体内。残留的CO2可对患者胸壁两侧的膈神经造成刺激。人体的膈神经大都分布在肩部、胸壁上及颈部的两侧。当患者胸壁两侧的膈神经受到刺激后，可使其出现呼吸困难或局部疼痛的症状。研究发现，进行腹腔镜手术的患者发生非切口疼痛的时间是在其手术后的12～36 h。这一时期是患者膈肌反应最为强烈的时期。在此期间，若不能对患者进行有效的护理，可使其出现腹腔与胃肠道浆膜扩张的症状，从而导致其疼痛感加剧。对进行腹腔镜手术的患者进行体位护理干预，可在确保其生命体征平稳的状态下促使其体内的CO2尽快排出，从而降低其术后非切口疼痛的发生率。

本次研究的结果证实，对进行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施体位护理干预，可有效地降低其术后非切口疼痛的发生率。