对接受无痛胃肠镜检查的患者进行循证护理的效果探析

王 芳

（南京市高淳人民医院，江苏 高淳 211300）

无痛胃肠镜检查是诊断肠胃疾病的常用内镜技术。胃肠镜检查是一种侵入性操作，在对患者进行插管时，会对其迷走神经造成刺激，并使其产生焦虑、恐惧等负面情绪，导致其易发生恶心、呕吐等症状，进而对其胃肠镜检查的顺利进行造成一定的影响[1]。本次研究主要是探讨对接受无痛胃肠镜检查的患者进行循证护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2018年1月期间在南京市高淳人民医院接受无痛胃肠镜检查的104例患者。将这104例患者随机分为观察组和对照组，每组各有52例患者。在对照组患者中，有男性30例，女性22例；其年龄为20～76岁，平均年龄为（47.5±6.7）岁；其中，胃与十二指肠溃疡患者有26例，慢性萎缩性胃炎患者有12例，上消化道出血患者有6例，食管癌患者有5例，胃癌患者有3例。在观察组患者中，有男性29例，女性23例；其年龄为20～77岁，平均年龄为（47.6±6.9）岁；其中，胃与十二指肠溃疡患者有25例，慢性萎缩性胃炎患者有13例，上消化道出血患者有7例，食管癌患者有4例，胃癌患者有3例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行无痛胃肠镜检查及常规护理。护理的方法是：1）检查前，为患者讲解与检查相关的知识。并为患者准备好检查所需的器械。2）在检查过程中，严密监测患者各项生命指标的变化情况。3）检查后，对患者进行常规的饮食指导。在此基础上，为观察组患者进行循证护理。护理的方法是：1）对患者进行检查前的护理。⑴由科室的护理人员组成循证护理小组，并由护士长担任小组的组长。⑵护士长根据以往的临床护理经验，使用头脑风暴法与小组成员共同讨论患者在接受无痛胃镜检查的整个过程中可能出现的问题，并分析、总结护理过程中存在的问题。⑶根据总结的问题，从中国万方、中国知网、百度学术等相关学术网站上查找相关的护理文献，并从文献资料中查找相应的解决方法。根据医院与患者的实际情况，依据所查找的解决方法制定护理计划。⑷与患者进行交谈，了解其对无痛胃肠镜检查的看法，纠正并补充其目前对检查的认知情况，以提高其对无痛胃镜检查的认知水平。⑸用亲切的语气与其进行交谈，及时解答患者的疑问，以消除患者对检查的恐惧心理。2）对患者进行检查过程中的护理。⑴在检查的过程中，护理人员应握住患者的手，以增加其对检查的信心。在检查室中播放节奏舒缓的音乐，以转移其注意力，缓解其恐惧、焦虑的情绪。⑵及时清理患者的呼吸道，以保持其呼吸的顺畅。严密监测患者血氧饱和度的变化情况。对因口腔分泌物增多或舌后坠所致血氧饱和度下降的患者，为其更换体位，并及时清理其口腔内的分泌物。对出现心率减慢或血压下降的患者，可遵医嘱为其使用阿托品及麻黄碱进行处理。3）对患者进行检查后的护理。⑴待患者麻醉清醒后，继续留床观察20 min，待其意识完全清醒后，方可护送其离开检查室。⑵告知患者检查后2 h内应少量进水，并在饮水未出现呛咳的情况下才能少量进食。若患者在检查后出现咽喉疼痛的情况，可为其使用温盐水漱口。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理前后的BAI评分、BDI评分及其对检查的依从性。1）使用BAI、BDI对患者焦虑、抑郁的情况进行评分，满分均为63分，评分越高，表明其焦虑、抑郁的情绪越严重。2）将患者对检查的依从性分为完全依从、不完全依从两个等级。完全依从：患者在检查的过程中未出现不遵从医生要求的行为。不完全依从：患者在检查的过程中出现过不遵从医生要求的行为。依从率=完全依从的例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者BAI评分及BDI评分的对比

接受护理前，两组患者BAI的平均评分、BDI的平均评分相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与接受护理前相比，接受护理后，两组患者BAI的平均评分、BDI的平均评分均更低（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者BAI的平均评分、BDI的平均评分均较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者BAI平均评分及BDI平均评分的对比（分，）

表1 护理前后两组患者BAI平均评分及BDI平均评分的对比（分，）

注：＊与接受护理前相比，P＜0.05

组别 n BAI的平均评分 BDI的平均评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 52 13.21±2.37 5.33±1.07＊ 12.96±2.15 5.07±1.12＊对照组 52 13.19±2.41 8.16±1.12＊ 13.01±2.09 8.02±1.34＊t值 0.043 13.175 0.120 12.181 P值 0.966 0.000 0.905 0.000

2.2 接受护理后两组患者对检查依从性的对比

接受护理后，在对照组的52例患者中，对检查完全依从的患者有44例，对检查不完全依从的患者有8例，其对检查的依从率为84.62%；在观察组的52例患者中，对检查完全依从的患者有50例，对检查不完全依从的患者有2例，其对检查的依从率为96.15%。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者对检查的依从率较高（χ²=3.983，P=0.046）。

3 讨论

胃镜检查是将胃管经口腔、咽部、食管插入到患者的胃、十二指肠中，对消化系统疾病进行诊治的检查方法[2]。肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至患者的回盲部，从黏膜侧观察其结肠病变的检查方法。在对患者进行无痛胃肠镜检查时，其可能会出现不同程度的躯体应激反应，例如血压升高、心率加快等[3]。循证护理是指护理人员根据患者的具体情况提出问题，并通过查找有价值的、可信度高的临床科研成果，为其制定质量最优的护理服务[4]。实施该护理模式可提升护理服务的针对性和专业性，提高患者对护理操作的依从性。本次的研究结果表明，与接受护理前相比，接受护理后，两组患者的BAI评分、BDI评分均更低。且接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的BAI评分、BDI评分均较低，其对检查的依从性较高（P＜0.05）。

综上所述，对接受无痛胃肠镜检查的患者进行循证护理的效果显著，可缓解其焦虑、抑郁的情绪，提升其对检查的依从性。