对上消化道出血患者进行全程护理的效果探析

吴玉梅

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

上消化道出血是临床上一种常见的消化道疾病。该病患者的起病急、病情发展快。在上消化道出血的初期，患者的上消化道可出现小范围的渗血[1]，其无明显的临床症状。随着该病患者病情的发展，可出现呕血、排黑便、失血性周围循环衰竭等症状，其生命可受到威胁[2]。在对上消化道出血患者进行治疗期间，应对其实施有效的护理。本次研究主要探讨对上消化道出血患者进行全程护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年5月至2018年1月期间苏州大学附属第一医院收治的90例上消化道出血患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性15例，女性30例；其年龄为27～50岁，平均年龄为（39.2±1.0）岁。在对照组患者中，有男性17例，女性28例；其年龄为28～49岁，平均年龄为（39.0±0.9）岁。这些患者入院时，均存在不同程度的呕血、排黑便等症状。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行补充血容量、止血等常规治疗及病情监测、用药指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行全程护理。进行全程护理的方法是：1）患者入院后，护理人员为其取仰卧位，将其下肢抬高30°，将其体温保持在合理的范围内。患者若出现呕血的症状，应将其头部偏向一侧，以免其将呕吐物吸入气管而出现窒息。患者呕出的血液若为鲜红色，说明其上消化出血的速度加快且出血量增多，应立即通知医生对其进行抢救。遵医嘱对患者进行心电监护，每隔15～30 min为其监测1次生命体征，并将监测的结果详细地记录下来。重点关注患者的出血量、血压、体温、血氧饱和度的变化情况。评估患者的出血量，从而判断其病情的进展和控制情况。护理人员充分做好对患者进行急救的准备。患者若出现烦躁不安、四肢冰冷的症状，其尿量＜30 ml/h时，说明其出现了休克。应协助医生对患者进行抗休克治疗，并为其采取保暖措施，遵医嘱为其补充血容量，以提高其机体的血氧饱和度。患者若合并有呼吸系统疾病，应遵医嘱对其进行低流量的吸氧治疗。迅速为患者建立静脉通道，对其进行止血，并为其补充血容量。待患者的血压恢复稳定后，再为其采集静脉血，将采集到的静脉血标本送至检验科进行实验室检查[3]。2）患者上消化道出血持续1 d后，可出现低热的症状，其体温常＜38.5℃。持续3 d后，患者的体温可恢复正常。当患者的体温超过38.5℃时，应考虑其出现上消化道感染。护理人员应遵医嘱及时对患者进行抗感染治疗。仔细观察患者呕血、排黑便症状的改善情况。遵医嘱对患者进行胃镜检查。在对患者进行胃镜检查前，应先对其进行健康教育，将胃镜检查的操作方法、目的、必要性详细地告知患者，以提高其对治疗的依从性。3）护理人员根据患者的实际病情对其进行相应的饮食护理。对病情处于急性期的患者告知其禁食；告知病情处于少量出血期的患者可进食少量的温凉、清淡的流质食物；告知病情处于稳定期的患者可食用营养丰富、易消化的软食，要少量多餐。4）待患者的病情稳定后，护理人员为其讲解与疾病相关的知识，告知其要遵医嘱积极地治疗原发病，出院后不要暴饮暴食，不要吸烟、饮酒、饮浓茶，不要使用对胃部有刺激性的药物进行治疗，要定期接受体检[4]。

1.3 观察指标及护理效果的评定标准

1）统计两组患者窒息、贫血、失血性休克的发生情况。2）在两组患者出院当日，均为其发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷包括满意、不满意两个选项。满意率=满意例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治护后，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05），其对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症的发生率及对护理满意率的比较

3 讨论

上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上消化道的出血。该病的发病部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺。患有消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张及胃癌的患者易发生上消化道出血。该病的发生与患者的饮食习惯有关。

失血性周围循环衰竭是上消化道出血患者较为严重的并发症。研究发现，出血量＜400 ml的上消化道出血患者不会出现明显的临床症状。当该病患者的出血量≥400 ml时，可出现进行性贫血、头晕、口渴等症状。当该病患者的出血量达到全身血量的30%～50%时可出现面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小、脉搏快而弱等休克症状。

研究发现，在对上消化道出血患者进行全程护理期间，对其实施抢救期间的护理，可控制其病情的进一步发展，改善其临床症状；对其进行并发症的护理，可进一步确保其治疗的效果；对其进行健康教育及饮食指导，可缓解其负面情绪，增加其对所患疾病的了解，使其养成良好的生活习惯，进而可防止其病情复发[4]。

综上所述，对上消化道出血患者进行全程护理的效果较为理想。