对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果分析

王玲玲

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

脑出血又叫脑溢血，是临床上一种较为常见的急性脑血管疾病。该病的起病急，患者的病情发展迅速。脑出血患者一旦出现昏迷，其生命可受到威胁。研究发现，对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果较为理想，可明显改善其预后。本次研究主要探讨对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至6月期间苏州大学附属第一医院收治的100例脑出血昏迷患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组中，有男15例，女35例，其年龄为48～60岁。在观察组中，有男23例，女27例，其年龄为47～59岁。两组患者的一般资料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行病情观察、生命体征监测等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行急诊护理。进行急诊护理的方法如下。

1.2.1 进行病情评估 患者入院后，护理人员快速地对其病情进行评估。在此期间，如果出现突发状况，应保持冷静、沉着应对[1]。

1.2.2 进行体位护理 护理人员为患者取仰卧位，将其头部垫高15°～30°，以促进其脑部静脉的血液回流。患者若出现躁动的情况，应使用约束带约束其四肢，并为其病床放置防护栏，以防其发生坠床。

1.2.3 进行呼吸道护理 脑出血患者易出现呕吐的症状，其呕吐物易堵塞其呼吸道。患者的呼吸道一旦出现堵塞，可危及其生命。因此，应保证脑出血昏迷患者呼吸道的通畅。使患者的头部偏向一侧，以免因呕吐物阻塞气道而使其出现窒息。患者一旦出现深度昏迷或舌头后坠的情况，应立即对其口咽气道进行插管；如果患者出现口唇部和面部紫绀、呼吸困难等症状，应立即对其进行气管内插管[2]。在对患者进行手术的过程中，应将其呼吸机的压力保持为25～30 cmH2O，以免因呼吸机的压力过高使其气管黏膜出现坏死[3]。

1.2.4 进行维持机体循环的护理 脑出血昏迷患者可出现脏器功能的损伤，导致严重的大出血，进而可诱发休克。发生失血性休克可严重影响患者脑细胞能量的代谢。护理人员应立即为患者建立静脉通路，注意保持其液体的输注速度，同时为其补充血容量，以防其出现肾功能损伤和急性肺水肿。对于颅内压和血压均较高的患者，在其机体的循环功能逐渐稳定后，立即为其静脉注射浓度为20%的甘露醇，以降低其颅内压[4]，进而降低其脑水肿的发生率。

1.2.5 进行并发症护理对于出现中枢性发热症状的患者，护理人员应在其额头放置冰袋，以对其进行物理降温。定期为患者更换导尿管，以免其出现尿路感染，详细记录其每天液体的出入量。患者若存在便血、呕血的症状，应协助医生对其进行止血治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者尿路感染、消化道出血并发症的发生情况。

1.4 护理效果的评定标准

1）显效：护理后，患者的临床症状基本消失，其各项生命体征恢复正常。2）有效：护理后，患者的临床症状有明显改善，其各项生命体征基本恢复正常。3）无效：护理后，患者的临床症状、各项生命体征均无改善或在加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者接受护理的总有效率高于对照组患者（P＜0.05），其并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理总有效率及并发症发生率的比较

3 讨论

脑出血是指由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。在所有的脑卒中患者中，脑出血患者所占的比例为20%～30%。该病的发生与患者存在脑血管病变、血脂异常、不良的饮食习惯等因素密切相关。脑出血患者多在用力、情绪激动时发病，其早期的死亡率较高，多数患者在发生脑出血之前没有预兆。脑出血患者可出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等症状。上述症状可在患者发病后的数分钟至数小时达到高峰，严重者可迅速处于意识模糊或昏迷的状态。脑出血昏迷患者苏醒后，应积极地对其进行早期康复治疗，以恢复其机体的运动功能，进而改善其生活质量。

总之，对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果较为理想。