对新入职的护士采用PDCA循环管理法进行规范化培训的效果探讨

陈科宇

(南充市中心医院，四川 南充 637000)

在医院中，大部分新入职的护士缺乏护理经验，其护理理论及护理操作的水平均不高。为了确保护士为患者提供护理服务的质量，提高患者对护理服务的满意度，对其进行培训具有重要的意义。有资料显示，对新入职的护士采用PDCA循环管理法进行规范化培训的效果很好[1]。为了进一步探讨对新入职的护士采用PDCA循环管理法进行规范化培训的效果，笔者对2016年2月20日到2017年2月20日期间南充市中心医院新入职的136名护士的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月20日到2017年2月20日期间南充市中心医院新入职的136名护士作为研究对象。将这136名护士随机分为对照组和管理组，每组各34名护士。在对照组护士中，有女64名，男4名；其年龄为17～22岁，平均年龄为（20.69±2.01）岁；其中有本科毕业生21名，有大专毕业生47名。在管理组护士中，有女63名，男5名；其年龄为17～21岁，平均年龄为（20.78±2.33）岁；其中有本科毕业生23名，大专毕业生45名。两组护士的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组护士采用传统教学法进行培训。培训的方法为：在护士入科前，对其进行理论培训，培训的时间为一周。理论培训的内容包括护理的核心理念、护士的素养、护士的职责、护理的措施、护理的流程、医院的安全制度、护理文书的书写及心理指导的方法。培训结束后对每个护士进行考核。考核合格的护士才可进入医院各科室。入科后由科室护士长继续对护士进行培训，培训的内容包括护理理论知识和护理操作技能。护理操作技能培训的内容包括口腔护理、氧气吸入、心肺复苏、大量不保留灌肠、皮下注射、吸痰、鼻饲、静脉注射、无菌护理、密闭式静脉输液等。由科室每月对护士进行考核。由护理部每季度组织护士进行护理技能及护理知识考核。考核结束后，对整体培训进行总结。对管理组护士采用PDCA循环管理法进行规范化培训。培训的方法为：1）计划阶段。为每2名新入职的护士安排1名主管护师以上职称的护士作为指导教师。指导教师需根据护士的学历、理论知识及操作技能的水平结合自身的教学经验，为其制定有针对性的培训方案。2）实施阶段。指导教师按照培训方案准备带教课程。在授课前期为护士讲解进行基础理论知识，让其掌握护理的具体流程与医院的规章制度。然后向护士详细讲解基本护理的操作方法，内容包括口腔护理、氧气吸入、心肺复苏、大量不保留灌肠、皮下注射、吸痰、鼻饲、静脉注射、无菌护理、密闭式静脉输液等。授课结束后，由指导教师为护士亲自示范，并将每种护理方法中的注意事项告知护士。最后，为护士讲解本院的风险管理体系、急救护理知识等。进行培训的时间约为3个月，然后对护士进行考核。3）检查阶段。指导教师应定期检查护士对护理知识及护理操作技能的掌握情况。对护理知识及护理操作技能掌握较好的护士进行表扬。对护理知识及护理操作技能掌握较差的护士进行批评。然后，提出护士在护理工作中表现不足的地方，并就此对其进行指导。4）处理阶段。根据每3个月对护士进行考核的结果，总结本次培训方案中不足的地方并加以完善。然后将完善后的培训方案用于下一次培训中。当培训期满一年后对护士进行护理技能及护理知识的考核。

1.3 观察指标

对两组护士进行1年的培训后，观察其护理技能考核的评分及护理知识的考核评分[2]。1）用我院自制的试卷评估两组护士护理操作技能的水平，该试卷的内容包括对患者进行口腔护理、氧气吸入、心肺复苏、大量不保留灌肠、皮下注射、吸痰、鼻饲、静脉注射、无菌技术、密闭式静脉输液的技能。该试卷的总评分为100分，评分越高表示护士该项护理操作技能的水平越高。2）用我院自制的试卷评估两组护士护理知识的水平，该试卷的总评分为100分，分数越高表示其护理知识的水平越高。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理操作考核评分的比较

接受培训后，管理组护士在口腔护理、氧气吸入、心肺复苏、大量不保留灌肠、皮下注射、吸痰、鼻饲技术、静脉注射、无菌护理、密闭式静脉输液方面的操作考核评分均高于对照组护士（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护士护理操作考核评分的比较（分，±s ）

表1 两组护士护理操作考核评分的比较（分，±s ）

指标 管理组 对照组 P值例数 58 58口腔护理 97.41±3.30 92.69±2.52 0.0000氧气吸入 94.60±1.55 89.91±1.63 0.0000心肺复苏法 93.92±2.70 85.39±4.14 0.0000大量不保留灌肠 95.44±3.91 91.01±3.73 0.0000皮下注射 94.61±2.47 90.01±2.38 0.0000吸痰 93.47±2.55 87.56±2.83 0.0000鼻饲 92.23±4.01 84.56±4.34 0.0000静脉注射 95.14±2.16 90.75±2.72 0.0000无菌护理 93.53±2.69 89.28±1.81 0.0000密闭式静脉输液 95.12±2.18 91.68±2.80 0.0000

2.2 两组护士护理知识考核评分的比较

接受培训后，管理组护士护理知识考核的评分为（97.51±2.42）分，对照组护士护理理论考核的评分为(86.22±4.34)分，管理组护士护理知识考核的评分高于对照组护士（P＜0.05）。

3 讨论

医院新入职的护士大多为刚走出校门的学生，其在学校只学习了部分护理基础知识与临床实践技能。临床护理具有专业性强的特点，若护士缺乏工作经验，其很难胜任护理工作。因此采用一种科学、合理的方法对新入职的护士进行培训，对提高其护理知识及护理操作的水平具有重要意义。有资料显示，对新入职的护士采用PDCA循环管理法进行规范化的培训，可有效地提高其护理知识及操作技能的水平。PDCA循环法也叫戴明环，在管理学中属于一个应用率较高的模型。该方法是指遵循“计划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-处理（Action）”的步骤，并使以上步骤进行周期性反复循环的管理模式[3]。PDCA循环法使用最早可追溯到1930年，该方法最早是由休哈特构想出来的，在1950年被戴明博士（美国质量管理专家）应用。本次研究的结果显示，接受培训后，管理组护士在口腔护理、氧气吸入、心肺复苏、大量不保留灌肠、皮下注射、吸痰、鼻饲、静脉注射、无菌护理、密闭式静脉输液方面的操作考核评分及理论知识考核的评分均高于对照组护士。综上所述，对新入职的护士采用PDCA循环管理法进行规范化培训的效果显著。