对接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者进行优质护理的效果探讨

卢玉珍

（南京市第二医院南京市公共卫生医疗中心血透室，江苏 南京 210000）

尿毒症是肾功能衰竭患者的病情进入终末阶段出现的临床综合征。目前，临床上对尿毒症患者常进行血液透析。但接受血液透析的尿毒症患者易发生心力衰竭等心血管并发症，进而可导致其死亡[1]。有资料显示，对接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者进行优质护理可改善其病情。为了进一步探讨对接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者进行优质护理的效果，笔者对40例接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2018年6月期间南京市第二医院血透室收治的40例接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者作为研究对象。将这40例患者平均分为对照组和观察组，对照组有24例患者，观察组有16例患者。在对照组患者中，有男13例，女11例；其年龄为19～84岁，平均年龄为（47.56±40.38）岁。在观察组患者中，有男9例，女7例；其年龄为18～85岁，平均年龄为（46.41±40.32）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用标准碳酸氢盐低糖透析液进行血液透析，4 h/次，3次/周。在此基础上，对对照组患者进行常规护理，护理的方法为：1）每 5～10 min 监测患者的血压、心率等各项生命指征一次。2）定期对血透室进行消毒。3）保持患者床单及被罩的干燥洁净。4）对患者进行血管穿刺时严格执行无菌操作。5）要求护理人员熟练掌握血液透析的操作流程。6）及时地对患者的穿刺部位进行止血。对观察组患者在实施对照组护理方案的基础上进行优质护理。进行优质护理的方法为：1）心理护理。在血液透析期间，患者若因接受高频率及高强度的治疗产生抑郁、沮丧等不良情绪，应及时地与其进行沟通和交流，安抚其不良情绪。耐心地倾听患者的诉求，并尽量满足其要求，与其建立和谐的护患关系。与患者的家属保持联系，让其了解对患者进行亲情支持的重要性，嘱其多鼓励及关心患者。2）心力衰竭护理。对发生水钠潴留的患者进行血液透析超滤脱水，以改善其体内水钠潴留的情况，根据患者的实际情况调节超滤脱水的量。严格控制对患者进行初次透析的时间。3）血压护理。对患者进行血液透析可导致其血容量减少，使其发生一过性低血压。在患者发生一过性低血压时要及时地为其补充糖分及生理盐水。4）体位护理。该病患者大多具有胸闷等症状，导致其不能平卧。可为患者取半卧位，让其两腿自然下垂，以减少其回心血量，进而改善其呼吸困难的症状。5）呼吸护理。保持患者吸氧管道的通畅，随时观察其吸氧管道有无变形。协助患者进行吸痰及排痰，保持其呼吸道的顺畅。6）饮食护理。减少患者的饮水量，将其饮水量控制在 100～200 ml，从而减少其尿量，避免其心力衰竭的症状加重。为患者制定科学的饮食计划。让患者保持低盐、低油的饮食，嘱其多摄入富含维生素及优质蛋白质的食物。禁止患者食用含钾高及含有植物蛋白的食物，如豆制品及红枣等。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后SDS评分、6 分钟步行距离、LVEF及FS的变化情况。用SDS评分评估两组患者的抑郁程度。SDS评分＞40分表示患者存在抑郁的不良情绪，评分越高其抑郁的程度越严重。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者的SDS评分及6分钟步行距离的比较

接受治疗前，两组患者的SDS评分及6 分钟步行距离相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者的SDS评分低于对照组患者，其6分钟步行的距离大于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的SDS评分及6 分钟步行距离的比较（±s ）

表1 两组患者的SDS评分及6 分钟步行距离的比较（±s ）

组别 例数 SDS评分（分） 6 分钟步行距离（m）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 16 44.02±6.68 33.65±5.89 308.67±56.78 417.98±72.76对照组 24 42.96±6.89 40.67±6.03 310.56±54.09 349.88±64.32

2.2 接受治疗前后两组患者LVEF及FS的比较

接受治疗前，两组患者的 LVEF 及FS 相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者的LVEF及FS均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者LVEF及FS的比较（%，±s ）

表2 两组患者LVEF及FS的比较（%，±s ）

组别 例数 LVEF FS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 16 35.02±6.68 37.45±6.89 20.77±3.58 22.78±2.56对照组 24 34.96±6.89 41.87±5.03 20.76±4.19 26.98±3.72

3 讨论

接受血液透析的尿毒症患者常由于水钠潴留导致心力衰竭[2]。接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者若病情严重可发生死亡。有资料显示，对接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者进行优质护理，可改善其不良情绪，提高其治护的依从性，改善其生活质量[3-5]。本次研究的结果显示，接受治疗后，观察组患者的SDS评分、LVEF及FS均低于对照组患者，其6分钟步行的距离大于对照组患者。综上所述，对接受血液透析的尿毒症并发心力衰竭患者进行优质护理的效果显著，且可降低其抑郁的程度。