对脑梗死偏瘫患者进行优质护理对其肢体功能恢复情况的影响

徐 莉

（徐州市丰县人民医院神经内科，江苏 丰县 221700）

脑梗死是神经内科的常见病。偏瘫是该病患者较为严重的并发症之一，可加重脑梗死患者的病情。脑梗死偏瘫具有致残率高、致死率高等特点。有研究表明，脑梗死偏瘫患者若未能及时接受有效的治护，可严重影响其康复的质量，故及时地对其进行有效的护理具有重要的意义[1]。本文主要探讨对脑梗死偏瘫患者进行优质护理对其肢体功能恢复情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年6月期间徐州市丰县人民医院神经内科收治的100例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，并将其分为对照组和干预组。这100例患者均同意参加本次研究，并签署了知情同意书。在对照组患者中，有男27例，女23例；其年龄为50～89岁，平均年龄为（75.55±3.79）岁；其中，左侧肢体偏瘫的患者有27例，右侧肢体偏瘫的患者有23例。在干预组患者中，有男23例，女27例；其年龄为53～90岁，平均年龄为（76.16±3.55）岁；其中，左侧肢体偏瘫的患者有26例，右侧肢体偏瘫的患者有24例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）护理人员向患者介绍脑梗死的相关知识、遵医嘱用药的重要性等，提高其对治护的依从性。2）患者若因失语产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应对其进行心理疏导。3）护理人员密切观察患者血压、脉搏、呼吸、神志及瞳孔的变化。4）护理人员遵医嘱为患者使用阿司匹林等药物，并观察其用药后的不良反应。5）在进行溶栓抗凝治疗时，护理人员应密切观察患者有无出血倾向及栓子脱落等。在此基础上，对干预组患者进行优质护理。具体的护理方法是：1）对患者进行体位护理。⑴护理人员每隔2 h为患者更换一次体位。当患者处于仰卧状态时，护理人员应在其头部下方、肩部、大腿处各垫一个软枕；当其处于患侧卧位时，应在其后背部垫一个软枕，并使其患侧膝关节弯曲，上肢自然伸直，下肢保持迈步状。2）对患者进行康复运动护理。⑴对于肌力尚未恢复的患者，护理人员应定时为其按摩患肢，并指导其进行患肢的旋转、内收、屈伸、外展等被动运动的锻炼。每次锻炼的时间为30 min，2次/d。被动运动训练后，护理人员用热毛巾热敷患者的各个关节，并使用温度适宜的热水浸泡其手足。浸泡手足的时间为30 min。⑵对于肌力恢复的患者，护理人员应鼓励其进行自主运动锻炼。①指导患者进行坐位训练。护理人员告知患者在进行坐位训练时，可利用其健侧肢体辅助其完成该动作。在进行坐位训练的过程中，患者若具有较好的平衡感，护理人员可告知其将身体缓慢地移动到病床边缘，并将其下肢自然垂放在床沿处。在进行上述的坐位训练时，患者若具有较好的肢体协调性和稳定性，护理人员可指导其从病床上移动到轮椅上。进行坐位训练的时间为5～20 min。②指导患者进行站位训练。由2名护理人员搀扶患者进行站位训练。站位训练包括静态站立、动态站立及站立位耐力锻炼。进行站位训练的初始时间在2 min。在进行站位训练的过程中，护理人员应根据患者的恢复情况调整站位训练的时间。患者若出现流汗、哆嗦等身体乏力的表现时，护理人员应告知其立即休息。③指导患者进行行走训练。在无人搀扶的情况下，患者若能够持续站立30 min，护理人员可指导其进行行走训练。进行行走训练的方法是：首先，在2名护理人员的搀扶下，患者先缓慢地行走。在患者适应行走后，护理人员应鼓励其进行独立行走。行走训练的内容包括平地步行、重心转移、上下楼梯、本体感觉、患肢负重及骨盆旋转等。进行行走训练的时间为15 min。④指导患者进行语言训练。护理人员指导患者进行口腔肌群的运动，如撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、吹气、弹舌、咳嗽等，并指导其进行声母、韵母等发音练习。如果患者的发音准确，护理人员可为其播放语言训练的磁带进行语言训练。进行语言训练的时间为30 min，1次/d。

1.3 观察指标

应用Fugl Meyer（运动功能评定量表）评估两组患者的运动功能[2]。评估的内容包括上肢的运动功能和下肢的运动功能。该量表的满分为100分，其中，上肢运动功能的满分为66分，下肢运动功能的满分为34分。患者的得分越高，说明其肢体运动功能的能力越强。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治护前，两组患者上肢Fugl Meyer的评分和下肢Fugl Meyer的评分相比，P＞0.05。治护后，两组患者上肢Fugl Meyer的评分和下肢Fugl Meyer的评分与治护前相比均有所提高，且干预组患者上肢Fugl Meyer的评分和下肢Fugl Meyer的评分均高于对照组患者，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者Fugl Meyer评分的比较（分，）

表1 两组患者Fugl Meyer评分的比较（分，）

组别 例数 时间 Fugl Meyer的评分上肢的运动功能 下肢的运动功能对照组 50 干预前 37.25±4.39 19.62±2.74干预后 43.66±5.80 23.55±3.20干预组 50 干预前 37.51±4.47 18.97±2.64干预后 53.35±5.50 28.64±3.38

3 讨论

脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病。该病常发生在老年人群中。近年来，脑梗死的发病人群具有年轻化的趋势[3]。脑梗死偏瘫患者主要的临床表现为肢体功能障碍。有研究表明，对脑梗死偏瘫患者进行优质护理能够促进其肢体功能的恢复[4]。优质护理是一种注重细节的传统护理方法。该护理模式可通过全面分析脑梗死偏瘫患者进行肢体康复的需求，进而指导其进行有针对性的康复训练[5]。针对该病患者的优质护理包括体位护理和康复运动护理这两个部分。进行体位护理能够改善患者肢体的舒适度；进行康复运动护理能够有效地缩短其肢体功能恢复的时间。康复运动护理包括坐位训练、站位训练、行走训练和语言训练。进行坐位训练能够锻炼患者平衡的能力；进行站位训练在进一步提高患者平衡能力的同时，可并为其进行行走训练打下坚实的基础；进行行走训练能够有效地提高患者的下肢功能；进行语言训练有利于提高患者语言的能力，帮助其重拾生活的自信[6]。本次研究的结果说明，对脑梗死偏瘫患者进行优质护理的临床效果较好，可促进其肢体功能的恢复。