对手术后留置引流管的患者进行预见性护理的效果探究

邓 鑫， 沈 霞

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226361）

手术后留置引流管的作用在于将患者体内的炎性渗出液引流到体外，从而降低其发生术后感染的风险，促进其康复。意外拔管是指在计划之外的、未意料到的拔除导管的情况。意外拔除引流管可严重影响患者治疗的效果，加重其术后疼痛的症状。有研究资料显示，对手术后留置引流管的患者进行预见性护理能够降低其意外拔除引流管的发生率[1]。本文对南通市第二人民医院收治的100例手术后留置引流管的患者进行临床对照试验，旨在探讨对手术后留置引流管的患者进行预见性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取南通市第二人民医院2017年3月至12月收治的100例手术后留置引流管的患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为常规组和预见性组（50例/组）。常规组患者中有男性26例、女性24例；其年龄为35～80岁，平均年龄（54.7±5.6）岁；其中手术的部位为胃部者有11例、为肺部者有6例、为食管者有10例、为肝脏者有8例、为肾脏者有7例、为盆腔者有5例、为其他部位者有3例。预见性组患者中有男性28例、女性22例；其年龄为35～80岁，平均年龄（54.9±5.7）岁；其中手术的部位为胃部者有10例、为肺部者有7例、为食管者有11例、为肝脏者有7例、为肾脏者有6例、为盆腔者有6例、为其他部位者有3例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在为这两组患者留置引流管期间，对其均实施常规护理，包括对其进行病房巡视、鼓励其积极地配合医护人员的工作等。在此基础上，对预见性组患者实施预见性护理。方法是：1）护理人员通过分析相关文献等方式对手术后留置引流管的患者发生意外拔除引流管的原因进行总结发现，上述原因可分为两方面，即患者自身原因和医务人员原因。其中患者自身原因主要包括疼痛不适、夜间无意识动作、活动时不小心等；医务人员原因包括患者的引流管固定不牢固、巡视疏漏、对患者进行健康宣教不到位等。根据上述原因为患者制定有针对性的护理方案。2）护理人员对患者进行有针对性的疼痛控制护理，并遵医嘱为其使用镇静止痛药，以减轻其疼痛感和不适感。嘱咐患者家属在夜间加强对患者的照护。详细地向患者讲解留置引流管的重要性，并告知其意外拔除引流管的严重后果及危害，增强其安全意识。嘱咐患者在活动肢体时应尽量小心谨慎，以免造成其引流管意外脱落。3）护理人员采用二道固定法对患者的引流管进行妥善的固定。在完成固定后，注意加强对患者的巡视。若发现引流管有松动的迹象，应及时对其进行加固。

1.3 观察指标

1）对比两组患者接受护理前后其Ramsay镇静评分。采用Ramsay六级评分法对患者的镇静程度进行评价。为烦躁不安的患者记1分，为清醒、安静合作的患者记2分，为嗜睡，但反应敏捷的患者记3分，为处于浅睡眠状态，可在短时间内唤醒的患者记4分，为处于深睡眠状态，对呼叫反应迟钝的患者记5分，为处于深睡眠状态，对呼叫无反应的患者记6分。2）对比两组患者意外拔除引流管的发生率及对护理的总满意率。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据应用统计软件SPSS 19.0进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理前后两组患者的Ramsay镇静评分

接受护理前，预见性组患者的Ramsay镇静评分平均为（4.3±0.7）分，常规组患者的Ramsay镇静评分平均为（4.1±0.8）分；两组患者的Ramsay镇静评分相比，P＞0.05。接受护理后，预见性组患者的Ramsay镇静评分平均为（2.1±0.5）分，常规组患者的Ramsay镇静评分平均为（3.0±1.0）分；两组患者的Ramsay镇静评分均较护理前明显降低，P＜0.05；预见性组患者的Ramsay镇静评分低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者Ramsay镇静评分的对比（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者Ramsay镇静评分的对比（分，±s ）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值预见性组 50 4.3±0.7 2.1±0.5 10.896 0.000常规组 50 4.1±0.8 3.0±1.0 5.802 0.010 t值 0.459 5.783 P值 0.511 0.012

2.2 两组患者意外拔除引流管发生率的对比

在接受护理期间，预见性组患者中有1例患者（占2%）发生意外拔除引流管，常规组患者中有8例患者（占16%）发生意外拔除引流管；预见性组患者意外拔除引流管的发生率低于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者对护理总满意率的对比

预见性组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有40例（占80%），为满意的患者有8例（占16%），为不满意的患者有2例（占4%）。预见性组患者对护理的总满意率为96%（48/50）。常规组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有28例（占56%），为满意的患者有12例（占24%），为不满意的患者有10例（占20%）。常规组患者对护理的总满意率为80%（40/50）。预见性组患者对护理的总满意率高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者意外拔除引流管的发生率及对护理总满意率的对比

3 讨论

临床研究发现，术后意外拔除引流管可严重影响患者治疗的效果，加重其术后疼痛的症状[2]。有研究指出，对手术后留置引流管的患者进行健康宣教能够增强其安全意识，提高其对治疗的依从性，从而可降低其意外拔除引流管的发生率[3]。郑洁等[4]的研究指出，对手术后留置引流管的患者进行预见性护理能够改善其镇静效果，降低其意外拔除引流管的发生率。本研究的结果显示，接受护理后预见性组患者的Ramsay镇静评分低于常规组患者，其对护理的总满意率高于常规组患者。在接受护理期间，预见性组患者意外拔除引流管的发生率低于常规组患者。

综上所述，对手术后留置引流管的患者进行预见性护理的效果较为理想，能够显著降低其意外拔除引流管的发生率，提高其对护理的满意率。