为进行腹膜透析治疗的患者使用安多福消毒液预防其发生导管出口感染的效果

许书婉

（合肥市第二人民医院肾内科，安徽 合肥 230001）

腹膜透析是对肾脏疾病患者进行血液净化治疗的一种方法。导管出口是指腹透管从患者的腹腔穿出腹壁的部位。进行腹膜透析治疗的患者容易发生导管出口感染的情况。导管出口感染可降低患者进行腹膜透析治疗的效果，甚至可导致其治疗失败，威胁其健康和生命。使用合理的药品为患者擦洗导管出口可在不同程度上预防其发生导管出口感染。安多福消毒液的有效成分为聚乙烯吡咯烷酮和碘的复合物。该药可有效地杀灭肠道致病菌、化脓性球菌及致病性酵母菌。探讨使用安多福消毒液为进行腹膜透析的患者预防导管出口感染的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2017年12月期间在合肥市第二人民医院进行腹膜透析治疗的60例患者。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年龄为35～76岁，平均年龄为（57.5±1.8）岁；其中有糖尿病肾病患者9例（30%），有肾小球肾炎患者8例（26.67%），有高血压肾病患者8例（26.67%），有多囊肾患者3例（10%），有其他肾脏疾病患者2例（6.67%）。观察组患者中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其年龄为36～77岁，平均年龄为（57.9±1.5）岁；其中有糖尿病肾病患者10例（33.33%），有肾小球肾炎患者7例（23.33%），有高血压肾病患者7例（23.33%），有多囊肾患者4例（13.33%），有其他肾脏疾病患者2例（6.67%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用生理盐水擦洗导管出口。具体的方法是：以导管出口为中心，用沾有生理盐水的棉签由内向外擦洗导管出口处的皮肤。擦洗的力度要轻。擦洗完后，使用无菌棉签吸干导管出口的生理盐水。注意不能使生理盐水经导管出口流入患者腹内。每天为患者擦洗1次。在此基础上，为观察组患者使用安多福消毒液擦洗导管出口。具体的方法是：在使用生理盐水擦洗完导管出口后。以导管出口为中心，用沾有安多福消毒液（浓度为0.5%）的棉签由内向外擦洗导管出口处的皮肤。擦洗的力度要轻。擦洗完后，使用无菌棉签吸干导管出口的安多福消毒液。反复擦洗3遍。注意不能使生理盐水和安多福消毒液经导管出口流入患者腹内。每天擦洗1次。

1.3 观察指标

根据《腹膜透析相关感染治疗诊南》中的“出口评分系统（ESS）”评价两组患者发生导管出口感染的情况[1]。评价的内容包括硬结、肿胀、疼痛、红斑、引流物五项。每项的分值为0～2分。患者的评分越高，表示其感染的程度越重。使用该院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为不满意、满意及非常满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生导管出口处感染的情况

观察组患者在硬结、肿胀、疼痛、红斑、引流物方面的ESS评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者发生导管出口处感染的情况（分，±s ）

表1 两组患者发生导管出口处感染的情况（分，±s ）

组别 例数 硬结 肿胀 疼痛 红斑 引流物对照组 30 1.59±0.31 1.48±0.25 1.61±0.26 1.53±0.36 1.47±0.38观察组 30 0.94±0.17 0.83±0.16 0.88±0.14 0.92±0.23 0.79±0.28 t值 10.070 11.995 13.540 9.625 7.891 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对护理服务的满意度

观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

表2 两组患者对护理服务的满意度

组别 例数 不满意[n（%）]总满意率（%）对照组 30 8（26.7） 10（33.3） 12（40） 73.3观察组 30 2（6.7） 9（30） 19（63.3） 93.3 χ²值 4.320 P值 0.038满意[n（%）]非常满意[n（%）]

3 讨论

腹膜的面积大、其中的毛细血管丰富，具有半透膜性质。腹膜透析治疗是指将腹膜作为透析膜，清除患者体内的代谢产物和毒物、纠正其水电解质紊乱、酸碱平衡失调情况的一种治疗方法。对肾脏疾病患者进行腹膜透析治疗的操作简单、安全性高，可有效地延长其生存期[2]。但进行腹膜透析治疗的患者容易发生导管出口感染的情况。导管出口感染可导致腹膜透析失败，进而威胁患者的健康和生命。为保证进行腹膜透析治疗的有效性，护理人员应对进行腹膜透析治疗的患者进行有针对性、科学、有效的护理。使用消毒药液为患者擦洗导管出口可在不同程度上预防其发生导管出口感染。目前临床上可用于擦洗导管出口的药液较多。使用不同的药品为进行腹膜透析治疗的患者擦洗导管出口可获得不同的效果[3]。安多福消毒液的主要有效成分为聚乙烯吡咯烷酮和碘的复合物，可用于对人体的皮肤、黏膜进行消毒。安多福消毒液对皮肤的刺激性较小，不易引发过敏反应，能在短时间内杀死细菌、真菌、病毒等微生物[4]。

本次研究的结果证实，使用安多福消毒液为进行腹膜透析治疗的患者擦洗导管出口可预防其发生导管出口感染，提高其对护理服务的满意度。