对手术室医疗器械清洗和灭菌工作进行严格质量管理的效果研究

樊军霞

（厦门市中医院消毒供应中心，福建 厦门 361000）

手术室医疗器械大多是需要反复使用的工具。为了避免患者发生医源性感染，临床上应对手术室医疗器械的清洗质量进行严格的管理[1-2]。消毒供应中心是医院内对复用医疗器械进行消毒、清洗及包装的重要场所[3]。为了探讨对手术室医疗器械清洗和灭菌工作进行严格质量管理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年6月至2015年5月期间（实施严格质量管理前）厦门市中医院消毒供应中心清洗和灭菌的100份器械包作为对照组。随机抽取2016年6月至2017年5月期间（实施严格质量管理后）该中心清洗和灭菌的100份器械包作为观察组。本次研究中选取的手术室医疗器械包括微创手术器械、常规的外科手术器械及腹腔镜手术器械等。对上述器械进行清洗和灭菌所用的设备及工具主要包括：1）3台干燥柜、3台单腔清洗机、2台多腔清洗机、2台超声清洗机、1台医用热封机和1台消毒煮沸器。2）多台光源放大器、离子低温灭菌器及压力蒸汽灭菌器、多支高压水枪及高压气枪。

1.2 方法

对对照组器械进行常规的清洗和灭菌。对观察组器械的清洗和灭菌工作进行严格质量管理。方法是：1）制定回收及清洗处理规范。工作人员在将复用医疗器械回收后，首先应认真地对其进行分类和清点，然后使用专用的运输车将其送回消毒供应中心。在运输上述器械的过程中应对其进行密闭存放。按照不同复用器械的属性及功能将其装入不同的洗涤筐中，并对这些器械的数量、名称及规格进行明确的标注。使用超声波震荡器对复用医疗器械进行清洗。对于严重污染的复用医疗器械，在对其进行清洗前应先使用氯制剂对其进行30 min的浸泡。2）制定消毒灭菌处理规范。在完成清洗后，应对复用医疗器械进行消毒灭菌。使用酸性氧化电位水及酒精等消毒液对复用医疗器械进行消毒，然后使用压力蒸汽灭菌法对其进行灭菌。对于腹腔手术器械，应采用过氧化氢等离子低温灭菌法对其进行灭菌。3）制定包装处理规范。在对复用医疗器械进行包装前，应先认真地检查其清洗效果。对于清洗质量不过关的器械，应立即安排再次对其进行清洗。在确认清洗效果合格后，方可对其进行包装。完成包装后，应再次使用真空压力灭菌器对其进行灭菌。4）加大质量监管力度。按时检查清洁设备和灭菌器的功能是否正常。及时了解手术室工作人员对复用医疗器械清洗和灭菌工作的评价。不断对复用医疗器械的清洗灭菌工作进行规范及完善。

1.3 观察指标

评价两组器械的清洗、灭菌效果。采用自制的调查问卷调查手术室工作人员对复用手术器械清洗灭菌工作的满意度。该问卷的满分为100分。评分越高，表明手术室工作人员对复用手术器械清洗灭菌工作的满意度越高。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件处理本研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组器械清洗、灭菌的合格情况

观察组器械清洗的合格率和灭菌的合格率分别为98%（98/100）、97%（97/100），对照组器械清洗的合格率和灭菌的合格率分别为85%（85/100）、76%（76/100）。观察组器械清洗的合格率和灭菌的合格率均高于对照组器械（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组器械清洗、灭菌的合格情况[%(n)]

2.2 比较手术室工作人员对两组器械清洗灭菌工作的满意度评分

手术室工作人员对观察组器械清洗质量的评分、灭菌质量的评分及总满意评分的平均值分别为（96.58±6.87）分、（93.68±6.68）分、（95.64±5.12）分，手术室工作人员对观察组器械清洗质量的评分、灭菌质量的评分及总满意评分的平均值分别为（84.39±6.21）分、（83.42±5.13）分、（83.61±6.31）分。与对照组器械相比，手术室工作人员对观察组器械清洗质量的评分、灭菌质量的评分及总满意评分均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较手术室工作人员对两组器械清洗灭菌工作的满意度评分（分，±s ）

表2 比较手术室工作人员对两组器械清洗灭菌工作的满意度评分（分，±s ）

组别 份数 清洗质量的评分 灭菌质量的评分 总满意评分观察组 100 96.58±6.87 93.68±6.68 95.64±5.12对照组 100 84.39±6.21 83.42±5.13 83.61±6.31 t值 2.95 2.57 3.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

进行手术治疗是临床上最为常用的治疗方法之一。对复用手术器械进行灭菌的质量直接关系到院内感染的发生率[4-6]。消毒供应中心是医院内对复用器械进行消毒、清洗及包装的重要场所。为了探讨对手术室医疗器械清洗和灭菌工作进行严格质量管理的效果，笔者对厦门市中医院消毒供应中心进行清洗和灭菌的200份手术室医疗器械包进行了分组比较研究。研究结果显示，观察组器械清洗的合格率和灭菌的合格率均高于对照组器械。与对照组器械相比，手术室工作人员对观察组器械清洗质量的评分、灭菌质量的评分及总满意评分均更高。

综上所述，对手术室医疗器械的清洗和灭菌工作进行严格质量管理的效果良好，可显著提高医疗器械清洗的合格率和灭菌的合格率。