对脑梗死后偏瘫患者进行康复护理的效果评价

李 波

（兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

脑梗死是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病。此病具有较高的致残率和致死率。多数脑梗死患者在被抢救成功后均会遗留不同程度的后遗症（如偏瘫、偏盲、失语等），从而可严重影响其生活质量。临床研究表明，对脑梗死后偏瘫患者进行康复护理，有助于改善其患肢的运动功能[1]。为了进一步研究对脑梗死后偏瘫患者进行康复护理的效果，笔者对120例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将兴化市第三人民医院收治120例脑梗死后偏瘫患者纳入本研究。这些患者均为该医院在2015年10月至2017年10月期间收治的患者。其中，排除处于昏迷状态及存在沟通障碍的患者。按照这120例患者就诊的单双号，将其分为对比组和评价组。在评价组患者中，有男36例（占60%），女24例（占40%）；其年龄为45～76岁，平均年龄为（63.54±2.57）岁；其中，发生上肢偏瘫的患者有17例（占28.33%），发生下肢偏瘫的患者有28例（占46.67%），发生上下肢偏瘫的患者有15例（占25%）。在对比组患者中，有男34例（占56.67%），女26例（占43.33%）；其年龄为44～78岁，平均年龄为（63.91±2.34）岁；其中，发生上肢偏瘫的患者有18例（占30%），发生下肢偏瘫的患者有26例（占43.33%），发生上下肢偏瘫的患者有16例（占26.67%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行吸氧、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降低颅内压、营养脑神经、维持水电解质平衡及调节血压、血糖等治疗。在此期间，对对比组患者进行常规护理（包括对其进行病情观察、生命体征监测、用药指导及预防并发症的护理等）。在此基础上，对评价组患者进行康复护理，方法是：1）体位护理及按摩护理。协助患者在卧床时保持良肢位（即抗痉挛体位），每隔2 h左右协助其翻身一次。在协助患者翻身时，动作要轻缓，避免使其身体与床单发生摩擦，同时也避免使用托、拉、拽等幅度较大的动作。每天对患者的患肢进行2～3次的按摩，以促进其患肢的血液流动，增加其患肢的肌力，预防其患肢发生水肿和深静脉血栓。2）饮食指导。脑梗死后偏瘫患者应遵循“五低三高”的饮食原则进食，即多食用低蛋白、低热量、低盐、低碳水化合物、低脂及高纤维、高维生素、高矿物质的食物。另外，结合患者的具体情况和饮食习惯等为其制定科学合理的饮食计划，让其多食用新鲜的蔬菜、水果及易消化的食物。3）排便护理。对于可自主排便的患者，应教会其在床上排便的方法，并鼓励其养成按时排便的习惯。嘱其多饮水，指导其家属每天按摩其腹部2～3次，以促进其肠蠕动和出现排尿、排便反射。若患者大小便失禁，应告知其家属为其使用尿不湿。在患者每次排便后及时用温水擦洗其会阴部、肛门周围及大腿内侧的皮肤，并在其上述部位擦涂爽身粉，以保持其局部干燥。4）心理疏导。与患者进行良好的沟通，耐心向其讲解脑梗死与偏瘫的相关知识。给予患者安慰、鼓励等情感支持，告知其保持积极乐观的心态有助于其康复。另外，向患者介绍治疗成功的病例，以增强其对治疗的信心。5）康复锻炼指导。对于上肢发生偏瘫的患者，协助并指导其进行指关节、腕关节、肘关节和肩关节的主动训练和被动训练。对于下肢发生偏瘫的患者，协助并指导其进行趾关节、踝关节、膝关节和髋关节的主动训练和被动训练。每天训练的时间和训练的强度应根据患者的具体情况而定。待患者能够下床后，指导其逐步进行站立平衡训练、步行训练及日常生活能力训练等[2]。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用运动功能评分表（FMA，总分为100分）评估两组患者患肢的运动功能，采用Barthel指数评定量表（总分为100分）评估两组患者的日常生活能力。FMA评分越高，表示患者患肢的运动功能越佳。Barthel指数评分越高，表示患者的日常生活能力越强[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

接受护理后，评价组患者的FMA评分与Barthel指数评分均高于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理前后两组患者的FMA评分与Barthel指数评分（分，±s ）

表1 对比护理前后两组患者的FMA评分与Barthel指数评分（分，±s ）

注：*与同组护理前比较，P＜0.05；#与对比组护理后比较，P＜0.05。

73.20±5.12*#60.54±7.34*组别 例数 FMA评分 Barthel指数评分护理前 护理后 护理前 护理后评价组对比组60 60 55.98±2.35 55.87±2.51 73.20±3.23*#66.59±4.12*42.39±5.41 42.33±5.48

3 讨论

脑梗死是一种致残率和致死率均较高的脑血管疾病。偏瘫是脑梗死患者常见的后遗症之一。脑梗死患者一旦发生偏瘫，就会严重影响其生活质量，且会给其家庭带来沉重的负担。临床研究表明，人的大脑具有较强的可塑性，可在受伤后进行功能重组。临床研究表明，在脑梗死患者发生偏瘫后及时对其进行科学的康复护理，可促进其受损神经突触再生，帮助其建立脑侧支循环，从而可减轻其神经功能损伤的程度，改善其偏瘫的症状，提高其患肢的运动功能[4-5]。

本研究的结果证实，对脑梗死后偏瘫患者进行康复护理可显著改善其患肢的运动功能，提高其日常生活能力。