对早期糖尿病肾病患者进行优质护理的效果观察

路万婷

（合肥市第二人民医院老年医学科，安徽 合肥 230011）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者较为常见的并发症之一。肾衰竭是糖尿病肾病患者的终末期表现。近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病患者的数量也明显增多[1]。早期糖尿病肾病患者仅会出现代谢紊乱的症状，随着其病情的进展，最终会发生肾衰竭[2]。有研究表明，对早期糖尿病肾病患者在进行常规治疗的基础上，对其进行优质护理，可有效地控制其血糖的水平，改善其肾功能。本次研究主要探讨对早期糖尿病肾病患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年2月至2018年2月期间合肥市第二人民医院老年医学科收治的76例早期糖尿病肾病患者。将这76例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男24例，女14例；其年龄为52～70岁，平均年龄为（60.07±4.18）岁。在B组患者中，有男23例，女15例；其年龄为51～71岁，平均年龄为（60.22±4.84）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：1）根据患者的病情，为其使用注射胰岛素或口服降糖药的方式进行控制血糖的治疗。2）为患者使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗。3）让患者保持低蛋白饮食。4）使用促红细胞生成素纠正患者的贫血。5）对患者进行血液透析治疗。同时，对A组患者进行常规护理，方法是：1）对患者进行生活护理。2）对患者进行临床监测。3）对患者进行用药指导。对B组患者进行优质护理，方法是：1）为患者创建良好的医疗环境。⑴每天定时对室内进行通风换气，并保持室内温度和湿度的适宜。⑵保证室内的安静，减少外界环境对患者的影响。2）对患者进行心理护理。⑴在患者入院后，对其心理状态进行评估，同时了解其内心的想法，然后对其进行有针对性的心理疏导。⑵叮嘱患者家属要多关心患者，使其感受到家庭的温暖，以消除其不良心态。3）对患者进行饮食护理。⑴教会患者计算每日所需热量的方法。⑵叮嘱患者多食用含有优质蛋白和丰富氨基酸的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。⑶根据患者血糖的水平，及时为其调整饮食方案。⑷叮嘱有水肿症状的患者要严格控制饮水量。4）对患者进行运动指导。⑴根据患者的实际情况，帮助其选择合适的运动方式（如进行散步、慢跑、游泳等），并告知其在进行运动时要循序渐进。⑵教会患者进行自主评价运动量的方法，适量运动的标准是运动后微微出汗且无明显的疲累感。5）对患者进行生活指导。⑴告知患者要纠正不良的生活习惯，如戒烟、戒酒等。⑵告知患者要按照控制糖尿病及肾病的双重标准合理地调节饮食，同时通过调节饮食与用药治疗的搭配来控制其血糖的水平和血压的水平。⑶告知患者在日常生活中要劳逸结合，避免过度劳累，并尽量减少外界对其造成不良的刺激。6）对患者进行健康教育。通过个体教育、小组教育、专题讲座等方式对患者进行糖尿病基础知识、治疗方法及护理流程、进行自主护理方法等健康宣教，并耐心地解答其提出的疑问，以提高其对糖尿病肾病了解的程度及掌握进行自主护理的能力。7）对患者进行预防性护理。⑴告知患者要保持皮肤的洁净，尽量避免使皮肤受到损伤，以免发生感染。⑵指导患者每天按摩足部，以促进其下肢的血液循环。8）对患者进行血液透析护理。⑴密切监测患者的生命体征。⑵对患者的营养状况进行评估，并及时为其调整饮食计划。⑶对患者进行血压监测，以免其出现低血压等不良情况。⑷在结束血液透析治疗后，对患者插管处的皮肤进行消毒，以免发生感染。

1.3 观察指标

观察两组患者各项临床指标及其对护理服务的满意率。1）临床指标包括空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平。2）将患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。总有效率＝（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床指标的比较（±s ）

表1 两组患者临床指标的比较（±s ）

组别 例数 空腹血糖的水平（mmol/L）餐后2 h血糖的水平（mmol/L）尿蛋白的排泄量（mg/g·Cr） 尿素氮的水平（mmol/L） 血肌酐的水平（μmol/L）A组 38 4.42±0.89 5.61±1.25 10.14±4.08 6.19±1.44 118.94±13.58 B 组 38 3.07±0.73 4.18±1.07 7.78±4.25 4.27±1.14 97.58±12.11 t值 7.230 5.357 2.469 6.444 7.237 P值 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的满意率更高，P＜0.05。详表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较

3 讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。糖尿病肾病患者的临床表现主要有蛋白尿、水肿、高血压等。糖尿病肾病的发生与高血糖、血脂异常、肾血流动力学改变、受到炎症因子的刺激等因素有关。早期糖尿病肾病患者无明显的临床症状，仅表现为微量蛋白尿，故易被误诊、漏诊。对糖尿病肾病患者在进行常规治疗的基础上，对其进行优质护理的优势是：1）通过对其进行心理护理，可建立良好的护患关系，提高其对治疗的依从性。2）通过对其进行饮食护理，能够减少其蛋白质的摄入量，控制其血糖的水平，减轻其肾脏的负担。3）通过对其进行健康教育，能够提高其对糖尿病肾病知识了解的程度，促使其积极主动地进行自我护理[4]。本次研究的结果证实，对早期糖尿病肾病患者进行优质护理的效果显著，可有效地控制其血糖水平，改善其肾功能。